大面积带状疱疹后疼痛难忍

上海瑞金医院嘉定北院疼痛科马伟：你好，电话详细咨询后，对患者情况有了进一步了解，该患者高龄，心脑血管疾病发作后导致自身抵抗力低下，带状疱疹发作面积大，后遗神经痛经过一个半月的治疗还在加重，目前的治疗基本无止痛作用！考虑到患者一般状况较差，肝肾功能降低，口服及静脉用药不是最安全治疗措施，应尽快进行一到两次的神经阻滞疗法修复受损神经。局部用药，副作用小，安全性高，止痛效果立竿见影。

患者：马伟大夫：

昨天电话咨询中忘了讲一个细节，就是我父亲在今年脑梗，癫痫第二次住院时，五院曾怀疑他食道有肿瘤，建议做胃镜，但我们考虑他年事已高，体力不支，就是做出来也不可能开刀和化疗，加上他一直吃饭没有问题，就没有做胃镜检查。

上海瑞金医院嘉定北院疼痛科马伟：你好，带状疱疹的发作跟水痘病毒相关，是源于人体免疫力低下，导致老年人免疫力下降的最常见原因就是疾病的发生，包括常见的骨折、病毒性感冒、器质性病变等，有条件应及时进一步检查以查明潜在重病威胁。我周五上午11点之前都在，具体情况来了再说！

上海瑞金医院嘉定北院疼痛科马伟：病人已就诊，胸背大面积带状疱疹后疼痛近两月，体检发现该高龄男性患者右侧T2-T6水平胸背及腋下大面积带状疱疹后皮损改变，触痛（++），阵发性触电样剧痛，发作频率每分钟15次左右，VAS评分达9分。患者一般情况可，心肺功能无明显异常，即刻给予右侧T2-T6肋间神经阻滞，联合臂丛腋路入路阻滞术，治疗过程中患者自述疼痛已经明显缓解。

考虑到患者93岁高龄，带状疱疹面积大，位置高，建议患者家属三天后收住院继续给予一到两次神经阻滞治疗，在不用口服药物镇痛的前提下，最大限度减缓疼痛！

上海瑞金医院嘉定北院疼痛科马伟：高龄患者自身免疫力低下，疱疹发作往往面积大，后遗神经痛的几率极高，疼痛程度重，如未能及时有效诊治，后遗神经痛往往迁延数年，老年患者脏器功能降低，对药物的毒副作用耐受性差，治疗上我们坚持早期干预，局部用药的原则。此例病患两个月的疱疹发作病史，短短三天的住院时间，我们一共进行了一次患侧肋间神经阻滞联合臂丛腋路法，两次患侧星状神经节阻滞术治疗，患者出院时在不用任何镇痛药物的情况下神经痛基本消失，治疗效果比较满意。

患者家属：在您的精心治疗下，不到一周时间，我93岁父亲的带状疱疹后遗神经痛有了明显有效的改善，这简直就像是一个奇迹。这个奇迹是靠马伟大夫的医，靠马伟大夫的德，有这样一个医德双馨的好大夫，我父亲才能恢复健康。

马大夫和蔼可亲，思维敏捷，条理清楚，对于一个衰弱的高龄老人，您制定了特别的多步骤治疗方案，您观察病情一个晚上来病房查房3次，最后您又制定了带状疱疹关联内源疾病的相关检查等等，这一切真是百无一疏，太让我们感动了。

今天，我们全家向您致以衷心的感谢，祝您中秋快乐。

上海瑞金医院嘉定北院疼痛科马伟医生：谢谢你的祝福，回想起老先生出院时紧握我的手对我说“要争取做百岁老人”，为老先生的乐观豁达喝彩！老先生一句话，既是对此次治疗效果的肯定，也是对我们全体医务工作者辛勤劳动和付出的理解，这在当今恶劣的医疗环境中尤为难能可贵！我们会牢记老先生的寄托，努力工作和学习，继续为百姓们提供优良的医疗服务！

祝老先生身体健康，长命百岁，也祝你们一家人心想事成，中秋佳节愉快！