带状消毒饮治疗带状疱疹

【方解】方中板蓝根、金银花、蒲公英、连翘、大青叶、紫草清热解毒，抗病毒感染；生地黄、牡丹皮清热凉血；黄柏、栀子清热燥湿；龙胆草、柴胡、黄芩、通草清利肝胆湿热；延胡索、川楝子行气活血止痛；生甘草清热解毒，调和诸药。

【医案】患者女，72岁，于1周前无任何诱因开始左胸背部灼痛，5日前该部位起红斑，迅即生成小水疤，刺痛加剧，在外院诊为带状疤疹，肌内注射维生素Bi、维生素B12治疗，疼痛无缓解，伴心烦口苦，尿黄，大便干。左胸背部沿胸4、5肋间神经分布区可见簇集成带状分布的粟粒至绿豆大小水疱，疱壁紧张，多数疱液澄清，少数为血疱，基底部有水肿红斑浸润，舌红、苔黄，脉弦滑。

【按语】带状疤疹中医称之为缠腰火丹俗称蛇盘疮。本病多因肝气不疏郁久化火或肝胆火盛，内蕴湿热，外感毒邪而发。西医认为本病为病毒性感染，好发于腰胁部，常沿肋间神经分布，出现簇集性绿豆或黄豆大小的水疱样疹，基底发红，排列呈带状，发病时局部有烧灼样疼痛。本病治疗比较棘手，临床治疗效果差，给患者带来很大的痛苦。

本病是因为湿热毒邪过强，毒热灼伤阴血，导致气滞血瘀，不通则痛，故在辨证施治的基础上重用行气活血破血之品，如当归、牡丹皮、赤芍、红花、丹参等，可取得较好的止痛效果。感染病毒亦是带状疱疹的主要诱因之一，因此在治疗该病时多选用具有较强抗病毒作用，且可抑制病毒复制的中药，如紫草、大青叶、板蓝根等。抗病毒感染和行气活血止痛是贯穿治疗带状疱疹的全过程的手段。

对带状疤疹的治疗，除清热利湿、凉血解毒、行气活血止痛外，还需结合临床辨证，给予清热除湿或健脾除湿的药物，如薏苡仁、土茯苓、车前草、白术等。

对后遗神经痛一方面要重视活血化瘀、行气止痛，另一方面又要注意驱风通络止痛，对久病或年老患者，更应重视益气养血，扶正固本。

【方源】刘学义．带状消毒饮治疗带状疱疹40例．中医外治杂志。