妊娠期间患带状疱疹对胎儿有影响吗

今天，有一位准妈妈来信说：“你好，蔡医生。我现在怀孕14周，身上起了一些疱疹，有些疼。2天前去医院确诊是得了带状疱疹，不敢用药，天天外用点爽身粉。我想问一下带状疱疹对胎儿有什么影响？最严重的后果是什么？我疼点都没关系，就怕这种病毒对孩子有什么啊！谢谢！！！

水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，一般发生在儿童。水痘痊愈后，病毒可潜伏在神经节内，等人体免疫功能下降时，再次导致复发性感染，引起带状疱疹。水痘-带状疱疹病毒如果在怀孕期间感染，对胎儿有什么影响呢？

孕妇在妊娠前20周内初次感染水痘-带状疱疹病毒(即水痘)，可偶尔导致新生儿各种疾病，包括低体重儿、肢体发育不全、皮肤瘢痕、局部肌肉萎缩、脑炎、脑皮质萎缩、脉络膜视网膜炎和小头畸形等。1947年首次把胎儿感染水痘-带状疱疹病毒导致的这群疾病统称为“先天性水痘综合征”。产妇初次感染水痘-带状疱疹病毒引起先天性畸形的风险非常低，一般小于2%。

产妇复发性水痘-带状疱疹病毒感染(即带状疱疹)与初次感染导致的水痘是不同的。带状疱疹对胎儿的影响较小，发生先天性缺陷的报告罕见。有报道表明，带状疱疹对胎儿发育和新生儿基本没有危害性，妊娠过程对于带状疱疹的病程也没有明显影响[1]。国外有人回顾了474例妊娠合并带状疱疹的病例，随访到466例活产，5例自然流产，3例堕胎。466例活产婴儿中有2例出生时异常，但检测血清排除了先天性水痘-带状疱疹病毒感染[2]。有人对14例妊娠合并带状疱疹的产妇进行了前瞻性观察，无1例异常[3]。

这位来信的母亲属于复发性水痘-带状疱疹病毒感染，尽管发生有妊娠14周，应该对胎儿影响不大。祝这位母亲早日康复！

蔡晧东北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年，近10多年来一直参与肝病新药的临床研究，参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验，在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。1993年起参与药物不良反应工作；1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作，任《药物不良反应杂志》编委、副主编；2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。

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