中老年人别让带状疱疹缠上身

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元旦假期，北京天坛医院皮肤科就诊的患者中，带状疱疹（即老百姓说的“缠腰龙”）占了两成。由于该病发作比较急，发病以后患者皮肤上出现水疱，剧烈的疼痛使人难耐，甚至民间还流传这样一种说法，“缠腰龙”如果在腰部缠绕一圈就会死人。究竟“缠腰龙”是怎么回事？北京天坛医院皮肤科主任医师李清向读者作了解读。

■水痘－带状疱疹病毒在多数人身上一般呈“沉睡状态”，劳累、精神负担过重能“激活”它们

每到年节的时候，是带状疱疹的高发期，其中绝大部分都跟熬夜、劳累有关系。北京天坛医院皮肤科统计，节假日带状疱疹的发病率可以占到20％。以前带状疱疹多见于40岁以上的中年人，近两年带状疱疹的发病年龄日趋低龄化，经常可以看见20多岁的带状疱疹患者。

民间流传这样一种说法，“缠腰龙”如果在腰部缠绕一圈就会死人，但这是毫无科学根据的。这个病的学名应该叫带状疱疹，它发病比较急，在发病早期就会有疼痛的感觉,以后疼痛逐渐加剧，皮肤上有水疱出现，皮肤的损害是沿着某一周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线，更不会围成一圈。所以，民间对“缠腰龙”在腰部绕一圈就会死人的说法，从临床症状来讲也是不成立的。患带状疱疹因为皮肤上出现的水疱发展快，如同龙蛇缠在身体上，而且非常疼痛，所以有些患者会感到恐惧。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，一般小时候感染了水痘－带状疱疹病毒，由于当时抵抗力强，没有发病。水痘－带状疱疹病毒持久地潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节中。这种病毒在多数人身上一般呈“沉睡状态”，但劳累、精神负担过重、熬夜、酗酒、过冷、急性感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及手术创伤等诸多因素都能“激活”它们。一个人过度劳累，抵抗力就会下降，这时候潜伏的病毒就会趁机大量繁殖，使被感染的神经根发炎、肿胀、甚至坏死，表现出跳着疼痛，大量繁殖的病毒沿着周围神经移行到皮肤，使皮肤出现水疱。

■带状疱疹发病有前兆

带状疱疹发病之前是有前兆的，只不过大家都没有这方面的常识，所以就会忽略掉，直到身上出水疱了才想起这个病来。

带状疱疹的前兆因人而异，每个人发病的部位不一样。但是，疼痛起来的感觉和其它很多病非常相似，这也就是带状疱疹容易被误诊的地方。比如有的人发病前会出现肝、胆部位的疼痛，这就和胆结石的疼痛很相似。而有的人会出现关节疼痛，还有就是牙痛等等症状。如果在左前胸，前期症状就像是心脏出现类似心绞痛的感觉，所以会想当然的服用治疗心脏病的药。带状疱疹的疼痛特点可以是刀割样、针刺样、过电样、烧灼样痛，也可以是顿痛、酸痛，总之是因人而异的。早期没有出现皮疹时，很容易误诊，有时是需要先排除其他相关疾病，如心脏病、阑尾炎、胰腺炎等病，需要请有经验的皮肤科医生协助诊断。当出现皮疹，特别是早期刚出现极少皮疹时，只有有经验的皮肤科医生才知道是否是得了带状疱疹。

■带状疱疹好发于中老年人

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。初次感染

后发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节中，当机体抵抗力下降，免疫功能减弱或一些诱发因素的作用下，水痘-带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，并沿周围神经而波及皮肤，出现皮疹，即带状疱疹。带状疱疹好发于中老年人，有以下表现：

基本损害为群集的水疱，粟粒至绿豆大小，水疱在红斑的基础上出现。疱内容物清亮，严重时可呈血性。水疱彼此融合，可发生坏死溃疡。

皮疹单侧分布,不超过身体中线为该病的又一特点，可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。

好发于肋间神经及三叉神经支配的皮肤区域。

自觉疼痛。耳带状疱疹可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称Ramsay-Hunt综合征。

本病有自限性，病程一般为2至3周，水疱可自行干涸、结痂，愈合遗留少许色素沉着，神经痛可持续存在很长时间。

前驱期或无疹型应与偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、心绞痛、胸膜炎、胆囊炎、阑尾炎、坐骨神经痛、椎间盘突出症、尿路结石等鉴别。

■患带状疱疹后早期就诊可减轻疼痛和后遗症

在病变早期，可及时给予抗病毒药物，有阻止病毒繁殖、缩短病程、减轻神经痛的作用。

营养神经可用维生素B12、维生素B13。

止痛可口服去痛片等镇痛药片。发生在躯干部的皮疹、剧烈疼痛，用止痛药无效时可作脊柱旁神经节封闭治疗。

在病变早期(3至5天以内)口服强的松对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛有一定效果。

在皮肤科医生的指导下应用外用药物治疗。

物理治疗，皮肤损害可以选用紫外线照射、氦氖激光照射、半导体激光治疗。

眼损害应及时请眼科医生诊治。

其实，带状疱疹在前期症状出现以后，及时到医院治疗能有效减少病人的疼痛时间。患者在刚刚开始出现疼痛马上就诊的话，服用抗病毒的药物，可以阻止病毒大量繁殖。另外，可以用营养神经的药物，作用是修复被病毒伤害过的神经，以免出现神经痛后遗症。这样，疼痛就能好得更快，皮肤上也不会出很多皮疹了。带状疱疹如果不及时治疗或者治疗不当，少数体质较差的患者在皮疹消退后仍然会遗留神经痛的症状。这种疼痛可以持续很多个月，给病人带来痛苦。

■带状疱疹通过治疗一般会恢复得比较好，极少复发

带状疱疹可以通过直接接触皮损及通过呼吸道传播，特别容易传染给没有注射过水痘疫苗的儿童。（水痘疫苗是减毒的活疫苗，可以预防水痘的发生。接种疫苗后发生水痘，病情也会比较轻微。）

健康儿童接种一剂水痘减毒疫苗后血清抗体阳转率可达90％以上，所以，打过疫苗基本上就不会被传染。成年人大多数具有免疫力，即使接触一般也不会发病，不需要特殊隔离。另外，家里要注意通风，与患者密切接触者要好好休息，避免过劳、酗酒、受凉。多注意休息，多喝水、多吃新鲜蔬菜水果，加强身体锻炼，提高抵抗力，这是预防带状疱疹发病的关键。

带状疱疹极少复发，也就是说一个人一生只得一次，而且通过治疗一般会恢复得比较好。但是，如果病毒侵犯某些特殊部位的话，这时就容易产生合并症，例如侵犯听神经和面神经时，可造成耳鸣、耳聋、面神经麻痹等。所以，病人要及时正确抗病毒治疗。另外，在治疗期间病人要格外注意保持伤口的清洁，别刻意弄破水疱，以免造成继发性的细菌感染。另外，不要穿太紧的衣物，因为这样可能会磨破水疱增加细菌感染的机会以及加重病人疼痛的感觉。另外，如果有病人出现反复发作，就要考虑是不是有免疫功能缺陷性疾病或者恶性肿瘤的可能性