葡萄状肉瘤

葡萄状肉瘤对化疗及放射治疗敏感性均低，因此多数作者主张施行广泛性手术切除，术后补充放疗。

对于手术方式有不同看法。病变局限者，可单纯摘除肿瘤，电灼基底部，但容易再发。因此，一般主张广泛性子宫及阴道切除术。但有人提出此种手术对幼女难以施行，可尽量摘除肿瘤后加镭锭照射２０００～３０００ｍg小时。亦有人报告对婴幼儿阴道葡萄状肉瘤采用单纯放疗，６周内给予组织量５０Gｙ。

化疗对阴道肉瘤无肯定疗效，可作为综合治疗措施之一，选用的药物有噻替哌、坏磷酰胺、５-氟脲嘧啶、更生霉素、阿霉素、长春新硷及Ｎ-甲酸溶肉瘤素等。

阴道肉瘤预后很差，５年存活率约为１５％，多数于２年内死亡。有人认为肉瘤的组织类型、侵犯范围、有无血行转移及瘤组织中核分裂相多少等与预后有关。

外科治疗：由于紧邻膀胱、尿道、直肠使手术范围受到限制。另外还有保留阴道功能和对患者心理承受力的影响。目前认为小范围的术式比阴道根治术更适宜。原位癌：阴道黏膜剥除术。Ⅰ期：累及阴道上壁，行根治性手术切除、部分阴道切除加双侧盆腔淋巴结清扫。阴道下壁受累，治疗原则同外阴癌+双侧腹股沟淋巴结清扫。

放疗：Ⅰ期病变放疗是替代疗法，无手术效果好。余下期别放疗，通常采用外照射与内照射相结合应用，最大限度的肿瘤控制推荐剂量至少70Gy，有作者认为放疗是有效治疗。5年存活率可达到0期100%，Ⅰ/Ⅱ期77%，Ⅲ/Ⅳ期56%。

由于阴道癌少见，无统一的治疗标准，治疗中强调分别对待。[1]