第26章 热入血室非邪热 结胸形成有四因

摘要：①“热入血室”与“热入因作结胸”的“热入”似同实不同，“热入因作结胸”是病因病机，热是外来表热；而“热入血室”是证候，热是病人正邪相争时产生的热，不是外来的邪热，也不是风寒所化热，这种热进入血室，与经血相搏，形成“热入血室”证。②“无犯胃气及上二焦”，热入血室证病位在下焦胞宫，与胃气及上、中焦无关，胃气包括下焦的大小肠，所以在上二焦的基础上提出胃气加以强调，一则表明重视胃气的一贯思想，二则提示病虽在下焦，但与胃气系统的脏腑无关。（3）第148条“半在里半在外”指部分表证和阳郁的里证，并非病位；用小柴胡汤是调理枢机，疏通阳郁，而不是和解少阳；本证“可与小柴胡汤”说明不是小柴胡汤的主证，少阳的半表半里之说与本条无关。④大结胸证的形戍分别由太阳表热证、少阳热证、太阳少阳并病三者误下，致邪热入里和伤寒日久不解化热入里，与素体停痰留饮搏结而成。⑤女子胞作为奇恒之腑之一，与其他奇恒之腑“藏精而不泻”特点不同，不管是经血还是胎儿，都是要有规律的、有时限的藏泻交替，绝对不是藏而不泻。所以说《素问‘五脏别论》关于奇恒之腑特点的归纳是错误的。