艾灸治疗带下病的效果研究

清著名妇科中医经典著作《傅青主女科》认为，带下病主要是带脉受伤害，原因是脾气虚弱，肝气郁积，湿气侵入及热气急逼所引起，因而认为带下病大多是湿证，是湿热侵入胞宫、阴器，累及任脉和带脉，使任脉失固，带脉失约而导致妇女发病。由此得出带下病的病位在任、带二脉，与脾、肾二脏关系密切。脾为中州后天之本，喜燥恶湿。如因饮食不节，劳作失度，或思虑抑郁致土衰木郁，水谷精微失于健运，停聚而成水湿之邪下流肝肾，浸及冲任致带脉失其约束遂成本病。再者肾为先天之根，中寓命门相火，乃元气之宅。凡因先天不足，肾气素虚，或房劳多产伤及下元是阴液滑脱走失于下窍也可酿成带下病。

艾灸治疗带下病，主穴取带脉、三阴交。表现以带下色白，淋漓不断，面色萎黄少华，神疲肢冷，腹胀冷坠，纳少便溏，唇舌淡红苔白腻滑，脉缓而弱为主的脾虚之带下，治当健脾益气，升阳除湿。可加取脾俞、足三里、隐白;表现以白带清冷，腰膝酸软，少腹冷坠，溲清便溏，舌质淡红苔薄白，脉沉迟或五心烦热，失眠多梦，舌质淡红少苔，脉细数为主的肾虚之带下，治宜滋阴益肾，培元固涩。可加取关元、肾俞、次髎。令患者取适宜体位，术者右手如持笔写字状拿艾条，使艾条与局部皮肤成45°角，将艾条的一端点燃对准穴位处，点燃的艾头与皮肤的距离约1寸左右，以局部温热、泛红但不致烫伤为度。于每穴施艾条温和灸15分钟，每日1次，连续10次1疗程。

方中带脉穴为足少阳与奇经八脉交会穴，该穴与督脉之命门穴横向联系环腰1周，取之可益气固摄，调理任督。三阴交调理足三阴经，平肝泻热，健脾利湿，补肾强精。足三里为足阳明胃经的合穴、下合穴，又属强壮穴之一。取之既有调理脾胃功能，又助于气血的化生，还可增强体质，促进疾病康复。脾俞与足三里合用能健脾、振奋中阳，复其升清降浊运化水湿之功。隐白为足太阴脾经的井木穴，木气通于肝，脾统血，肝藏血，脾又主肌肉四肢，故隐白穴具有补脾摄血、益气之效。关元与肾俞配伍共同起到固肾培元，固涩止带的效果。次髎理下焦，清散郁热，补益虚损。艾灸法用于带下病的治疗方法简单，效果满意。

妇女阴道内流出无色、粘稠、无臭液体，行经期间、经前和妊娠期带下稍有增多属正常生理现象。若带下量明显增多，色、质、气味异常或伴全身、局部症状者称带下病。

可见于现代医学的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。

针灸治疗有一定疗效，赤带量多须做妇科检查。

注意卫生，保持外阴部清洁。

病因病机

多由冲任不固，带脉失约，以致水湿浊液下注而成。

有因饮食劳倦，损伤脾胃，运化失职，湿聚下注，伤及任脉，而为带下；

有素体肾气不足，下元亏损，亦可导致带脉失约，任脉不固，遂致带下。

黄带多者为脾经湿热，白带多者属虚寒。

亦有情志不舒，肝气郁结，郁久化热，致血与热相搏，湿热下注而致赤白带下。

辨证分型

脾虚：带下量多，色白或淡黄，质粘稠，绵绵不绝，伴面色萎黄，纳少便溏，精神疲倦，舌淡苔白腻，脉缓弱；

肾虚：带下清冷，量多色白，质稀薄，淋漓不断，腰酸疼痛，小腹冷，舌淡苔白，脉沉迟；

湿毒：带下量多色如脓，或夹有血块，或混浊如米泔，臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄，脉滑数。

治疗 刺灸法 耳针法 穴位注射法

刺灸法

治则

健脾利湿，补益肾气，固摄带脉

处方

带脉 白环俞 气海 三阴交

方义

带脉固摄本经经气；白环俞助膀胱气化以化湿邪；气海通调任脉，补益肾气；三阴交健脾利湿，调理肝肾以止带。

随证

配穴

湿热—阴陵泉，寒湿—关元，肾虚—肾俞。

操作

毫针刺，补虚泻实。每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程，可灸。

耳针法

选穴

内生殖器 内分泌 膀胱 三焦

方法

毫针刺，每次选2～3穴，中等刺激强度，每日l次，每次留针15～20min。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。

穴位注射法

选穴

参照刺灸法穴位。

方法

用5％当归注射液，每穴注射0.5～1.0ml，每日1次。