肺癌與肺結核的鑒別診斷

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肺癌與肺結核的鑒別診斷。肺癌病例按腫瘤發生部位、病理類型和病程早晚等不同情況，在臨床上呈現的癥狀和X線征象也多種多樣，極易與其他肺部疾病混淆。因此，肺癌特別是早期病例的鑒別診斷，對早期診斷、早期治療具有重要意義。

(1)肺結核球：好發於年輕患者，一般無明顯癥狀，多位於結核好發部位，如上葉尖、後段和下葉背段。在X線片上病灶邊界清楚，可有包膜，塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區，可能含有鈣化點，肺內常另有散在性結核病灶。在一般觀察中多無明顯改變，如有空洞形成，多為中心性空洞，洞壁規則、較薄，常需與周圍型肺癌相鑒別.

(2)粟粒型肺結核：急性粟粒型肺結核的X線征象與彌散型細支氣管肺泡癌相似。粟粒型肺結核發病多見於年輕人，有發熱、盜汗、咳嗽、咯血，體重下降等全身中毒癥狀。進行X線診斷時在X線片上會發現病灶為大小一致、分布均勻、密度較小的粟粒結節。而肺泡癌兩肺多有大小不等的結節狀播散病灶，邊緣清晰、密度較深、進行性發展和擴散，常伴有進行性呼吸困難，胸悶氣促，根據臨床，實驗室等資料進行綜合判斷可以鑒別。

(3)肺門淋巴結結核：在X線片上的肺門塊影可能誤診為中央型肺癌，肺門淋巴結結核一般常見於兒童或老年人，多有發熱、咳嗽、咯血、胸悶、氣急等結核癥狀，結核菌素試驗多呈強陽性。抗結核藥物治療一般有效。中央型肺癌其特殊的X線征象，可通過體層攝片、CT、MRI和支氣管鏡檢查等加以鑒別。

值得提出的是少數患者肺癌可以與肺結核合並存在，由於臨床上無特殊表現，X線征象又易被忽視，臨床醫師常滿足於肺結核的診斷而忽略同時存在的癌腫病變，以致往往延誤肺癌的早期診斷.因此，對於中年以上的肺結核患者，在肺結核病灶部位或其他肺野內呈現塊狀陰影，經抗結核藥物治療肺部病灶未見好轉，塊影反而增大或伴有肺段或肺葉不張，一側肺門陰影增寬等情況時，都應高度懷疑結核與肺癌並存，須進一步做痰細胞學檢查和支氣管鏡檢查等。

通過以上所介紹的內容，相信朋友們該有所了解了。患者們一定要保持良好的心態，這也是一個重要因素。患者確診為腫瘤，患者切不可自暴自棄，悲觀消極，更不可盲目投醫，為治療腫瘤增添難度和惡性程度。隨著科技的進步和成熟，惡性腫瘤都能進行有效治療，即使不能完全治愈，也能從整體上延長患者的生存期限，提高生活質量，祝您身體健康，萬事如意。