化疗或栓塞手术治疗肺癌后的并发症和护理如何做

穿刺部位血肿及出血护理：穿刺部位进行加压包扎，并应用沙袋压迫6h。观察有无渗血、血肿及穿刺侧足背动脉搏动情况，保持局部干燥。病人卧床24h，保持穿刺侧伸直，禁止屈曲。本组3例术后1～3d足背部皮肤出现青紫色，经热敷等对症处理后消失。

股动脉栓塞：由于插管易损伤血管内膜，同侧股动脉多次穿刺插管可使管腔变小，血流缓慢，易致血栓形成，故术后密切观察术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉、有无肿胀、足背动脉搏动及足趾活动情况，并与对侧比较，如出现异常立即汇报临床医师。

发热：灌注化疗或栓塞治疗后病人多数有不同程序发热，分析原因为机体对坏死肿瘤组织的吸收反应。体温波动在37．5--39℃之间，多在术后2～3d出现，一般持续3～7d。

部分病人出现畏寒、头痛或恶心、呕吐等症状。我们用氨基比林针、地塞米松针及胃复安针等药物对症治疗，减轻症状并使体温控制在低热范围内。术后密切观察体温变化，测体温q4h持续一周。

脊髓损伤：是支气管动脉灌注化疗或栓塞治疗中最严重的并发症。由于支气管动脉与脊髓动脉存在吻合支，高浓度的造影剂或药物损伤脊髓或栓塞脊髓根动脉致脊髓缺血所致。使用光滑头导管、熟练的插管技术、采用较低浓度的造影型和药物、术前术后水化及改善微循环等措施是预防或控制脊髓损伤的关键。本组病人手术前后常规静脉输液及应用低分子右旋糖酐改善微循环，术后严密观察病人肢体肌力、感觉及活动情况。经采用以上措施后本组无一例发生脊髓损伤。

化疗药物毒性反应的观察及护理

1.胃肠反应：在灌注顺铂等化疗药物后，患者均会出现不同程度的恶心、呕吐，为预防或减轻此反应，在灌注前给予胃复安针10mg肌注，反应严重者每日两次，持续3d，呕吐者头偏向一侧以防误吸。

2.肾毒反应：主要表现为肾衰，预防措施为术前一天及术后常规补液，术后应用利尿剂。应用大剂量顺铂时静滴硫代硫酸钠，以减轻该药毒性。术后严密观察患者的尿量及尿色的变化，嘱患者多饮水，维持每小时尿量在200ml以上，减轻化疗药物的副作用。

3.其它副作用：术后复查血常规，对全血细胞减少者，给予粒生素等升血药物及支持疗法；给予口腔护理预防口腔黏膜糜烂；作好保护性隔离，预防交叉感染；梳头动作轻柔、减少洗发次数以减少脱发。