如何才能治疗及看护支气管肺癌

肺癌的治疗主要以手术或争取手术为准则，尽可能保存有功能的正常组织，并且依据肺癌的不一样期别，彻底切除肿癌和乳房腔内有可能转移的淋巴结，组织种类采用术前或术后放射治疗，化学药物治疗和免疫治疗的综合治疗，以此达到根除的目标。比如小细胞癌应先行化学治疗或放射治疗，再行手术切除；非小细胞肺癌则应先行手术，术后辅以放射治疗或化学治疗。肺癌的术式有：局部切除（肺段或楔形切除）、肺叶切除和支气管成形术（袖状切除）、全肺切除术、姑息性切除。

（1）手术前预备：①而心解释，消除病人对手术的惧怕。②做好术前教导，使病人把握有作用的咳嗽，练习在床上排尿，进行适当活动，以增强心肺功能。③加强口腔卫生，痰多者应用祛痰剂和抗生素。④进高蛋白、多维生素膳食，注意水、电解质平衡。

（2）按全麻术后看护：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，预防及初期发现出血和休克。全肺切除及气管成形术后24～48小时内需充足吸氧，氧流量4～6L/分。

（3）术后体位：一般术后需平卧6小时，待生命体征平稳后改半坐卧位。气管成形术为减轻气管、支气和的张力，促进吻合愈合，术毕以粗丝线作下颌、前乳房皮肤缝合，需将枕垫高25～30。，头部两侧用砂袋固定，特殊防预麻醉明星时因躁动损伤吻合口。

（4）保持呼吸道通畅：①及时清除呼吸道分泌物，预防肺不张和肺炎。②麻醉清醒后，鼓舞行深呼吸、咳痰。③术后由于创面大和乳房腔引流管的刺激，病人疼痛较重，应按时为病人注射镇痛剂。④协助病人翻身，活动肢体，并按时抱病人坐起拍背。⑤手术雾化吸入逐日3次，并加入抗生素和糜蛋白酶稀释痰液，预防被传染。⑥气管成形术后用鼻导管吸痰时，应防预导致剧烈咳嗽，必要时行支气管吸痰。

（5）乳房腔闭式引流看护：肺切除术后常在肺上部和下部各置一引流管，上管以排气为主，下管以排液为主，以加速肺的复张，消灭残腔。术后连接下引流管于乳房腔闭式引流瓶的长玻璃管，上管手术后第二天由医师接负压吸引，其压力调节管应保持在水面下12～16cm。乳房腔闭式引流插入水面2～3cm。注意事项：①引流橡皮管不宜过长下垂成角，影响液体排出。②引流不可抬高超过乳房腔水平，使瓶内液体倒吸入乳房腔内。③防预引流管受压或曲折，经常挤压，防预引流管被血块或纤维素阻塞。④随时观察水柱波动状况，一般幅度为4～6cm；如无水柱，诊断引流装置是否漏气或引流管脱入乳房壁；如水柱不波动，可能是引流管阻塞或扭曲；如水柱波动范围过大，可能上呼吸道有阻塞；如水柱波动不大，过分升高，可能为肺不张，均应及时纠正。⑤观察引流液的性质及量，术后第1天不应超过500ml，术后第2、3天逐渐减少，如短时间内每小时超过100ml，且血色过深或伴有血块，诊断引流液血色素超过5g%时，表明有内出血，需再次开乳房止血。一般术后36～48小时，如肺已复张，渗液已趋停止，即可拔除引流管。

（6）术后膳食：麻醉清醒后如无恶心，呕吐，可进流质膳食，逐步恢复至正常膳食。气管成形术后禁食，第2天开始进食。

（7）术后并发症的观察：肺癌术后通常的并发症有肺不张及肺炎、张力性气乳房、支气管乳房膜瘘、肺水肿等。术后密切观察病人有无呼吸障碍，发热等状况。较大范围肺不张时，气管及心脏向患侧移位，张力性气乳房移向对侧。支气管乳房膜瘘常发生于术后7天之后，病人有发热、刺激性咳嗽、脓性痰。全肺切除术后静脉输液速度不宜过快，以每分钟2ml为宜，以免导致肺水肿。

（8）发热看护：发热是肺癌的通常症状，应按发热病人看护，及时更换汗湿的衣服，并注意保暖，预防感冒。晚期癌性热需对症处置。

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(编辑：永朋)