小细胞肺癌的放疗和化疗

小细胞肺癌占肺癌的20%左右，其恶性程度高，转移早且广泛，由于其对放疗及化疗比较敏感，因此早期缓解率高，但极易发生耐药性，易复发，临床上大约98%的小细胞肺癌与吸烟有关，其他与环境和遗传因素有关，下面为大家详细介绍小细胞肺癌的放疗和化疗。

化疗是小细胞肺癌治疗的重要组成部分，局限期同步化放疗，即使手术完全切除也应在术后给予足量的辅助化疗。多数患者就诊时已发展到广泛期，联合化疗就成为其最基本的治疗方式。

局限期化疗方案为顺铂+依托泊甙，卡铂+依托泊甙，化疗合并放疗或联合化疗对局限期的总有效率达70～90%，其中50～70%达完全缓解；广泛期化疗方案有顺铂+依托泊甙，卡铂+依托泊甙，顺铂+伊立替康，总有效率为60～70%，其中8～30%达完全缓解，中位缓解期约6～8个月。

复发后可选药物有：异环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、伊立替康、长春瑞滨等。化疗对75%～90%的局限期患者有效，约50%的肿瘤完全消失。

化疗的常见副作用有食欲减退、恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发、白细胞和血小板降低等，但经相应处理都能得以控制并逐渐恢复正常。不要因为这些暂时的副作用而轻易放弃化疗，合理化疗的利远大于弊。

胸部放疗：局限期患者，在化疗基础上联合胸部放疗可使得局部控制率提高25%～30%，2年生存率约提高5%～7%。早期放疗比推迟放疗者的生存期更长，胸部同步化放疗优于序贯化放疗。早期加入放疗不仅提高局部和全身的

预防性头颅照射(PCI)：小细胞肺癌病人生存2年者，脑转移发生率为80%，所以小细胞肺癌肺部病灶控制满意后可行脑部预防性放疗，防止脑转移。PCI可预防部分患者脑转移的发生。目前国际知名机构建议：局限期或广泛期经治疗后肿瘤完全消失或残余瘤体不足10%者，都应该进行全脑预防性照射(并发症多、一般状况差或精神心理不健全者不推荐)。照射的推荐剂量为24Gy(分8次)至36Gy(分18次)，建议低剂量分割放疗(1。8～2Gy/次)。头颅照射不应与全身化疗同时进行，以免加重神经毒性。

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