肺癌為何發現總在晚期

如今很多單位，每年都會組織一次體檢，其中有一項就是拍胸片，那為何發現肺癌時都是中晚期呢？“體檢當中的X線胸片檢查，對于早期肺癌來說漏診率很高。”陳剛解釋，“在正位胸片上，約43％的肺部面積與心髒、縱隔、橫膈等組織重疊，一些早期肺癌難以發現。胸片也缺乏密度對比，肺癌縱隔淋巴結轉移灶的發現率較低。此外，即使胸片發現腫物，也不能明確其準確位置、性質和分期等。”

由于肺癌與長期吸煙（包括二手煙）、空氣污染、裝修污染和廚房油煙污染等因素有關，故他建議大家注意兩點︰一，每年做體檢，如果胸片檢查有問題，或有可疑癥狀但胸片未發現問題時，需進一步接受CT、縴維支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等檢查作進一步確診；二，40歲以上、常年吸煙、有腫瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次低劑量的螺旋CT。這是因為螺旋CT分辨非常高，小于4毫米結節也能夠被發現，而且低劑量螺旋CT的掃描輻射劑量顯著低于常規CT，對人體不造成明顯傷害。

拍完CT後，最怕上面寫著“肺部有陰影”或“發現小結節”，有些人非常擔心是肺癌，有些人卻放任不管。陳剛表示，判斷肺小結節是不是肺癌，需要非常豐富的臨床診斷經驗，所以一定要請專科醫生幫你做決定。但一般來說，4毫米以下的肺小結節，大部分屬于良性的，患者無需過分擔心；而對肺小結節在8毫米以上，應連續CT跟蹤掃描，因為這類惡變的比率就會大幅提高。如果在CT檢查中發現肺部出現“磨玻璃”樣結節，那很可能是早期肺癌的信號。

肺部陰影往往是在體檢或相關檢查時無意中發現的。他指出，發現肺部陰影既不可掉以輕心，也不必過分緊張。肺部陰影並不等于肺癌，首先要分清導致陰影的疾病性質。一般來說，會表現為“肺部陰影”的疾病除了肺癌、肺部先天性發育異常之外，常見的還有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結核、支氣管擴張等。一般需要通過低劑量的胸部CT掃描或支氣管鏡等檢查進行初步鑒別。

陳剛表示，不同分期的肺癌治療方法是不一樣的，早中期的肺癌多能通過胸外科手術特別是胸腔鏡微創手術得到治愈。對可疑晚期肺癌患者胸外科醫師通常采取微創的組織活檢方法，如肺穿刺、氣管鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、經超聲引導下支氣管鏡穿刺活檢、磁導航等檢查手段，取病變組織進行活檢，可以進行準確的病理學診斷，並對病變進行分期。早診斷能帶來治療上的方便，避免簡單的疾病拖到復雜化。如果延誤了治療時間，本來可以通過微創手段解決的問題，要進行開胸手術；本來可以早期做根治性切除的，也可能拖到了擴大肺葉全肺切除，甚至到了靠放化療來維系短暫的生存期的地步。

手術治療、放化療以及靶向治療等依然是肺癌的主要治療手段，目前在化療領域，隨著新一代高效低毒的化療藥物的發展應用，化療已經不再像大家傳統印象中的那樣痛苦難以忍受。隨著科技的發展，腫瘤已經成為一種可控制的慢性病，就像是高血壓、糖尿病患者一樣，可以通過藥物控制達到延長生命目的。

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