57岁的周先生为啥得了肺癌

吴永忠为患者详细解释检查结果。

“经常咳嗽是不是意味着患肺癌几率将高出许多？”“长期在厨房被油烟熏呛会不会得肺癌？”“抽烟二十多年，现在戒烟还能否降低肺癌风险？”……

11月17日是国际肺癌日。近期，就有很多读者来电咨询肺癌的防治问题。肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，位居所有癌症的第一位。对此，记者特别邀请市肿瘤医院肺癌诊治首席专家吴永忠教授，就大家关心的问题做详细解答。

在众多读者来电中，大渡口区周先生的故事很让人痛心。57岁的他前不久被查出肺癌，但遗憾的是已处于晚期，失去了手术的机会。倾诉起自己的不幸遭遇，周先生向记者反复追问一个问题：“我既不抽烟也不喝酒，为啥子会得肺癌呢？”

用过滤嘴吸烟对肺危害更大

为了实实在在帮助周先生，第二天（11月5日）上午记者带他来到市肿瘤医院。肺癌诊治首席专家吴永忠热情接待了我们，并介绍了一些关于肺癌必须知道的问题。吴永忠说，肺癌发生于支气管粘膜上皮，主要分非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种。根据世界卫生组织的数据，肺癌位列全世界癌症死因的第一名。在中国，肺癌的发病率和死亡率也不容小窥———长期居所有癌症首位，多在40岁以上发病，近些年也出现了不少年轻患者。

就周先生关心的肺癌发病原因，吴永忠介绍，吸烟是引发心血管疾病和肺部疾病的高危险因素。烟草烟雾进入人体后，会慢慢损坏细胞，进而引发细胞异常生长。而且，吸烟的年限越长，数量越多，患肺癌的风险将越高。“有个问题不容忽视！不少人用过滤烟嘴吸烟，以为会减轻焦油和尼古丁的吸收，殊不知这样吸烟量会增大，而且对于有反复深吸习惯的烟民来说，会很容易让烟雾在肺中大量积存下去。”吴永忠提到，任何时候戒烟，都可以有效的降低肺癌风险：“即使吸烟多年，戒烟仍能降低患肺癌风险。从肺癌的发病率来看，吸烟者为不吸烟者的10倍之多。”

油炸、腌腊食品也可能引发肺癌

尽管目前大量研究证实，大部分肺癌病例都与吸烟有关，“但并不是说不吸烟就不会得肺癌。”吴永忠举例说，有一个50岁的女性患者廖女士，去年到市肿瘤医院确诊为肺癌，询问得知并没有家族遗传史，她和老公也都不抽烟，办公环境也处于无烟状态。那么到底是什么原因致癌的呢？吴永忠回忆称，廖女士有接近30年的烹饪史，而烹饪方法以煎、炸为主。有研究证明，食用油在高温下氧化分解，易产生一系列有毒化学物质。其中，苯并芘、挥发性亚硝酸胺等物质便是致癌物。“中国工程院院士孙燕教授说过，炒30年菜的人比普通人发生肺癌的概率大10倍。”对此，吴永忠提醒，烹饪尽量使用抽油烟机，在烹饪手法上，建议少用炒、煎的方式做饭，多采取蒸煮、凉拌的方式。

“你吃的食物也对于肺癌的发生发展有一定影响。”吴永忠提到，油炸食品、腌晒食品等也会提高肺癌的发病风险。此外，心理因素也很重要。“心理适应能力差、精神长期压抑、指动作快、性急、进取心强、易激动等，都会提高肺癌的发病危险。”

外环境也是致肺癌发生的一个原因。吴永忠介绍，目前肺癌发病率日益增高的一个重要原因，与大气污染日益严重，空气质量下降，工业生产中排除的可致癌的有害气体，家装污染，吸入大量汽车尾气等有很大关系。前不久，中国社会科学院、中国气象局前联合发布了《气候变化绿皮书：应对气候变化报告（2013）》，表明雾霾不仅会提高肺癌发病率，还会影响人体的生殖系统。对此，吴永忠解释：“很可能是因为PM2.5会沉积在肺部引起炎症，从而引起一些恶性病变。”

肺癌也有被确认为职业病的。吴永忠介绍，目前已公认的致癌性工业化学物质包括：长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物，致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油。这意味着，建筑业、石棉矿开采、绝缘材料加工、汽车刹车维修等职业，患肺癌风险会增加。除外，肺部一些炎症性病变及肺纤维瘢痕病变，如肺结核、矽肺、尘肺等刺激肺组织，也将增加患肺癌的危险。

重庆晨报记者 彭怡冶

专家介绍>

吴永忠 重庆市肿瘤医院副院长兼放疗科主任，主任医师、教授、医学博士、研究生导师。“重庆市有突出贡献的中青年专家”获得者、重庆市肿瘤学学术技术带头人、重庆市放射肿瘤学重点学科带头人。担任中华医学会放射肿瘤治疗分会全国常务委员、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专委会常务委员、重庆市医学会肿瘤学专委会副主任委员、重庆抗癌协会常务理事。

重庆市肿瘤医院肺癌诊治首席专家，主要研究方向为肿瘤的基因治疗与放射治疗增敏及其肿瘤临床研究，擅长各种肿瘤的放射治疗、化学治疗及综合治疗，对肿瘤病人治疗后的保健有独到见解，对肿瘤放疗的基因增敏有深入研究。

先后承担或参与国家自然科学基金、重庆市自然科学基金项目等各级科研课题7项，在研课题3项；主编、副主编、参编高等医药院校教材或专著6部，公开发表SCI等学术论文50余篇；获得省部级科技进步奖1项；担任《中华放射肿瘤学杂志》、《重庆医学》、《四川肿瘤预防与治疗》等杂志编委。

肺癌的症状

肺癌会有哪些症状呢？吴永忠介绍，肺癌早期最常出现的症状包括：咳嗽，多为刺激性干咳，无痰或少量白黏痰；咯血，多为血丝痰或痰中带血；轻度胸闷，如累及壁层胸膜或直接侵犯胸壁时，可以引起该部位持续性疼痛。

吴永忠特别指出，对于40岁以上长期重度吸烟者，如果出现无明显诱因的刺激性干咳，病情持续2-3周，经治疗无任何效果；或原来有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者，都要警惕是否有肺癌的可能。

而肺癌晚期常见的症状包括：胸痛，大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状；呼吸困难、气促，肿瘤压迫大气道或产生大量胸腔积液时，出现呼吸困难；面、颈部水肿，若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，上腔静脉回流受阻，引起面颈部及上肢前胸淤血和静脉曲张；声音嘶哑，肿瘤直接侵犯喉返神经或转移至纵膈淋巴结从而压迫喉返神经，可导致声音嘶哑；体重下降，消瘦是晚期恶性肿瘤最常见的症状之一，原因在于肿瘤毒素及消耗，合并感染、疼痛等所致的食欲下降，致使消瘦或恶病质。

老烟民持续干咳2-3周，或是肺癌

肺癌的诊断

在肺癌的诊断方面，吴永忠首先抛出一个问题———为什么欧美等发达国家在肿瘤的治愈率上达到百分之六七十，而中国只有30%左右？“主要原因跟早发现、早诊断有很大的关系，早期肿瘤经过手术，以及规范的综合治疗，五年生存率可达65%左右。”

那如何做到肺癌的早发现、早诊断？吴永忠介绍，一个方法是常见的肺癌影像学诊断，比如胸片，是体检中的常见项目，肺肿瘤在胸片上可显示大体位置及大小；还有就是CT扫描，可以发现常规胸片难以显示部位的病灶，如肺尖部等部位，还能显示胸片不能发现的微小病灶，有助于判断肿瘤与周围组织器官的关系，以及判断是否发生转移、转移的部位等，对于肿瘤的分期非常重要。

“随着医学的发现，肿瘤易感基因筛查成为肺癌早发现、早诊断的一个检查项目。”吴永忠说，肿瘤并非都是家族性的，也由环境与易感素质共同决定的。肿瘤易感基因筛查对疾病的预防有重大意义，尤其针对易患肺癌的高危人群，这项检查是非常有效的。“好莱坞影星安吉丽娜朱莉引发了大家对肿瘤基因筛查的关注。在大部分人眼中，肿瘤基因筛查是从未听说过的新技术，然而事实上，在医疗界，包括重庆各大医院，这项技术早已投入应用好多年了。”

重庆也可作肺癌易感基因筛查

肺癌的治疗

肺癌主要治疗手段包括手术、放疗、化疗及分子靶向治疗。作为市肿瘤医院的肺癌诊治首席专家，吴永忠特别强调联合诊断和综合治疗肺癌的重要性。他说，肺癌治疗效果不好，除了病人自身情况与病情本身的因素外，与治疗的不规范也关系密切。根据病人情况、病理与疾病发展趋势，有计划、有目的地综合应用现有的各种治疗手段，制订合理的治疗方案，才能达到大幅度提高治疗效果与改善病人生存质量的目的。

术后如何调整饮食及进行康复锻炼？吴永忠介绍，肺癌患者术后1-2天应从流质饮食开始，再过渡到半流食、普食。术后饮食应注意各种营养平衡，忌腥臊油腻食物，忌辛辣和烟、酒等刺激性食物，以利于术后机体的康复。

同时，肺癌患者术后还应进行康复训练，早期在床上进行深呼吸锻炼，痰多者锻炼咳嗽排痰。活动四肢防止下肢血栓，刚开始可在家属协助下让上肢进行弯曲、上举等动作，逐渐增加活动幅度，以防止患侧上肢肌肉强直，避免发生肢体活动受限。总之长期坚持锻炼身体可以有效改善心肺功能。在锻炼方式上，吴永忠着重推荐的是步行。

术后应进行深呼吸等康复训练

专家提醒>

早期肿瘤筛查是人生重要的健康投资

时至今日，谈癌色变的人依然很多。尤其在肺癌上，许多人认为一旦惹上，生命便快速进入倒计时阶段。作为奋战在抗癌一线的专家，吴永忠由衷地谈到防癌的八大体会：

一.肿瘤可防可治，任何人都应该把肿瘤当做慢性疾病看待。肿瘤发生发展有一个过程，通常到几年到10年以上。一旦机体免疫保护功能远大于肿瘤扩散能力，那么肿瘤可长期休眠。

二.坚持以人为本的人瘤共存理念。尤其是不能手术及中晚期患者，通过“带瘤生存”才很可能提高生存率和生存质量。过度治疗反而很可能会缩短寿命，让癌细胞扩散开来。

三.普通体检不能代替专业的肿瘤筛查。没有临床症状不等于一切正常，在肿瘤的预防措施中，肿瘤筛查既是最直接的，也是最有效的。

四.早期肿瘤筛查是目前提高肿瘤疗效的首要途径。特别提醒，做肿瘤筛查一定要去正规大医院。如果筛查水平不过硬，损失钱是小事，耽误了确诊和治疗是大事。

五.早期肿瘤筛查是人生最重要的投资计划。最近几年市肿瘤医院增加了不少癌症早期患者，而这些患者几乎都是通过体检中心肿瘤筛查发现的。

六.综合治疗是目前肿瘤治疗的根本模式。尤其是中晚期患者，合理高效的综合治疗必不可少。癌症目前的治愈率能够大幅提高，一个重要的原因就是综合治疗的合理和广泛应用。综合治疗不是简单的先手术，手术失败后再放疗，放疗失败后化疗，而是目的明确，有根据、有计划且合理地应用 各种治疗手段，以达到更高疗效，提高生存质量。

七.规范化与个体化相结合是肿瘤治疗的基本要求。每一个病人的情况千差万别，提倡规范化与个体化治疗是根据每一位病人的具体情况，主要是疾病的情况、身体条件，有没有合并其他疾病。根据病人的实际情况，结合疾病的治疗原则，为每一位病人量体裁衣，制定个体化治疗方案才能达到一个较好的治疗效果。

八.坚持专病专治是肿瘤治疗的必然趋势。术业有专攻，精细的分科使医生更能发挥自己的专业特长，为广大患者提供高水平、高质量、专业而又贴心的医疗服务，确保每个病患者都能够得到最安全有效的治疗。