肺癌的不典型胸片表现

X线胸片检查是发现肺癌的主要手段。肺癌的胸片典型表现有肺门区肿块，肺部结节或团块影，肺不张或阻塞性肺炎，纵隔增宽等。临床上很大一部分肺癌的胸片表现并不典型，容易导致误诊误治。需引起警惕的肺癌不典型胸片表现有：

胸片未见任何异常：其原因有肺癌病灶小不能看见，病灶被心脏、膈肌等遮住，病灶未引起肺不张、阻塞性肺炎等并发症。所以当临床表现提示肺癌时，胸片未见异常并不能排除肺癌，应进一步做胸部CT检查。

肺叶或肺段性大片样实变影：这是由于癌细胞沿着肺泡生长扩散导致，多见于肺泡细胞癌，常被长期误诊为肺炎，误诊率极高。

弥漫性肺部小结节状影：由癌细胞血行转移广泛播散到两肺所致，容易被误诊为肺结核、尘肺等。

肺部索条状、斑片状、三角状及手指状影：这是瘢痕性肺癌的特征。在肺部陈旧瘢痕的部位发生癌变几率较高，临床上被称为瘢痕癌，故对肺结核等治愈后残留的肺部瘢痕病灶应定期随访，观察有无变化。

肺部空洞病变：由肺癌病灶内部缺血坏死所致，与肺结核的空洞极为相似、不易鉴别。

柯明耀，主任医师，留学回国人员。厦门市呼吸中心常务副主任，厦门市第二医院肿瘤科主任。从事呼吸内科及肿瘤内科的临床工作，擅长支气管镜介入诊疗、肿瘤的“粒子刀”及“微波刀”等微创治疗。曾获得“全国卫生系统青年岗位能手”、“厦门市青年岗位能手”等称号。

门诊时间：每周三上午（厦门集美北区：厦门市第二医院总院）

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