肺癌肺癌皮肤转移的诊断要点

www.ezhongliu.com发布时间：2010-6-1 16:07:15肿瘤医药网

肺癌皮下结节发生率很低，但可出现在原发灶之前，具有重要的诊断价值，往往提示为晚期肺癌。无呼吸道症状者，出现皮下结节应进行临床追踪观察，定期拍摄胸片，有助于早期发现肺内病灶，赢得手术根治的机会。

肺癌转移的重要特征是多脏器的血行转移，皮肤转移是血行转移的一部分。癌细胞必定要通过血管才能转移到皮肤，由于上肺叶的特殊环境，解剖途径和重力作用，使得上肺叶肺癌偏好发生皮肤转移。

肺癌皮肤转移通常表现为坚硬，色泽鲜红或紫红结节，伴红，肿的炎性转移癌，溃疡也可见到。皮肤转移的特点是多发生在胸腹部，呈孤立性，无压痛，质地硬，固定的皮肤结节。因此，单个可推动或固定的结节，不管其有何表现和发生何位置，甚至胸片表现为正常者，都要考虑到肺癌转移的可能。皮肤转移癌可以作为肺癌的首发症状。Brownstein和Helwig报道以皮肤转移为首发症状的内脏恶性肿瘤，最常见的是肺癌和肾癌。肺癌皮肤转移作为首发症状的比例可高达33.3%。

皮肤转移的肺癌，组织学表现均为低分化癌。皮肤转移发生在原发灶时，皮肤活检对确诊皮肤转移癌和提示原发灶有很大的帮助。如皮肤转移性小细胞癌常提示原发癌在肺脏，但皮肤转移性鳞癌或腺癌则很难确定其是否来源于肺。因此，40岁以上有吸烟史或有肺癌的病人，一旦发现皮肤出现新的损害，应及时活检以利早诊早治。

肺癌皮下结节发生率很低，但可出现在原发灶之前，具有重要的诊断价值，往往提示为晚期肺癌。无呼吸道症状者，出现皮下结节应进行临床追踪观察，定期拍摄胸片，有助于早期发现肺内病灶，赢得手术根治的机会。

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