体弱易发疰夏 4种证型巧施治

体弱易发疰夏 4种证型巧施治 文 杨峰（河南省南阳市第一人民医院中医科主任医师） 夏季天气炎热，霪雨绵绵，容易出现全身困重、神疲乏力、头晕心慌、食少纳呆、恶心呕吐等症，中医称之为“疰（zhu）夏”，民间又称为苦夏，是夏季的常见病、多发病。

疰夏易发于体质较弱的老人、1～3岁婴幼儿、年轻女性。老年人由于脏腑功能渐衰、元气不足、气血虚弱、脾胃不和、抗病能力较差，暑湿之邪容易乘虚而入，引起疰夏，临床表现为头昏头重、乏力倦怠、心烦意乱、饮食无味、多汗或低热等。

小儿属“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，调节功能未发育完善，尤其是先天禀赋不足，后天喂养失宜，脾胃虚弱、发育及营养不良，或病后体弱的小儿，更易受到暑湿之邪的侵袭，致使湿热留于肠胃而诱发疰夏。

女性以血为本，血为气之母，气为血之帅。气血亏虚的女性，易发生疰夏。特别是有些年轻女性，为了减肥致使身体消瘦，气血更加亏虚，难以抵御暑湿困扰，导致脏腑功能紊乱，加重疰夏病情，有的患者还可伴有月经不调、白带异常、腰酸浮肿等。

疰夏入夏后发病，长夏梅雨季节症状加重。患者多有夏季反复发作史，可做为诊断依据。中医辩治证型分述如下：

【典型症状】发热，少汗或无汗，口渴，多尿，烦躁，神情疲倦，唇红干燥，咽红，食少便溏，舌质较红，苔薄白或薄黄，脉细数。小儿指纹紫。

【选用方药】暑热伤津型患者可用王氏清暑益气汤加减：西洋参、麦冬、淡竹叶、知母、白薇、陈皮各10g，石斛、粳米各15g，鲜荷叶（带梗）、西瓜翠衣、鲜芦根各30g，生甘草6g。每日一剂，水煎服。该方清暑益气、养阴生津，适用于暑热之邪伤及津液患者，小儿视病情、年龄，剂量酌减。

【典型症状】神疲乏力，四肢困重，嗜睡懒言，身热不扬，恶心呕吐，脘腹痞胀，口腻纳呆，便溏不爽，舌质淡红，苔白腻或微黄腻，脉濡数。小儿指纹淡红。

【选用方药】暑湿困脾型患者可用藿朴夏苓汤加味：藿香、生苡仁、赤茯苓各15g，厚朴、姜半夏、杏仁、白蔻仁、猪苓、淡香鼓、泽泻、通草各10g，滑石30g，生甘草6g。每日一剂，水煎服。该方理气化湿、疏表和中，适用于暑湿之邪伤及脾胃患者，小儿视病情、年龄，剂量酌减。

脾胃虚弱型

【典型症状】精神萎靡，嗜卧倦怠，气短懒言，肢软乏力，面色苍白，食欲不振，大便稀薄，舌质淡，苔薄白，脉濡细。小儿指纹色淡。

【选用方药】脾胃虚弱型患者可用理中汤加味：党参30g，炒白术15g，姜半夏、陈皮、厚朴、炒白扁豆、泽泻、神曲各10g，干姜、吴萸、白蔻仁、炙甘草各6g。该方补气健脾、温中祛寒，适用于脾胃虚弱的病人，小儿视病情、年龄，剂量酌减。

【典型症状】平素气虚，又感受暑湿，倦怠乏力，头晕目眩，神疲嗜睡，虚烦不安，口渴自汗，食欲减退，形体消瘦，舌胖有齿痕、苔薄、脉细弱。小儿指纹色淡。

【选用方药】气阴两虚型患者可用李氏清暑益气汤加减：黄耆30g，太子参、炒白术、葛根、五味子各15g，炒苍术、黄柏、升麻、泽泻、炒神曲、陈皮、青皮、麦冬、当归身、白芍各10g，炙甘草6g。该方清暑化湿、益气生津，适用于气阴两虚患者，小儿视病情、年龄，剂量酌减。

疰夏药膳方选

鞭笋冬瓜汤：夏日鞭笋（竹笋嫩头）50g切片，冬瓜50g切片，鲜汤、油、味精、盐、料酒各适量。将炒锅置火上，倒入油，烧至七成热时，倒入冬瓜片，翻炒后加汤、鞭笋片、盐一起煮成酥烂，加味精、料酒后装入汤碗，即可佐餐。鞭笋冬瓜汤利湿健脾、养阴生津，为暑湿困脾者理想食疗菜肴。

鸭血豆腐羹：鸭血150g，豆腐100g，高汤75g，料酒、盐、味精、鸡蛋、淀粉、食油、葱、姜各适量。将鸭血切成小块，豆腐切成片，葱切成花，加鸡蛋打入碗内搅散待用。锅置旺火上，下油烧热，投入葱、姜、味精，烧开水后去浮沫，用水淀粉勾薄芡，淋入鸡蛋液，撒上胡椒粉，即可食用。鸭血豆腐羹滋阴养血生津除烦，可作为暑热伤津者食疗菜肴。

芦根荷叶绿豆粥：鲜芦根100g，嫩荷叶1张，绿豆、粳米各50g。将芦根、荷叶洗净切短，加水煎煮半小时后取出渣，再加入绿豆、粳米同煮直至烂食用。此粥清热解暑、养阴生津，适用于暑热伤津患者服用。

消暑茶：鲜藿香、鲜佩兰、鲜荷叶各6g，绿茶3g，放入杯子中以开水冲泡，频频饮服，1日2剂。此茶芳香化浊、清暑祛湿，适用于暑湿困脾疰夏症患者服用。