附睾炎的诊断和治疗

主持人：网民朋友们，大家好，欢迎来到江西医疗网，今天的话题是附睾炎的诊断和治疗，嘉宾是南昌博爱泌尿专科医院男科副主任易荻斯。在节目开始之前，您先给大家讲一下。

易荻斯：在男科门诊来看，作为男科的不孕症，大夫能够主动的发现附睾炎，精子的情况不好，大夫要进行检查，结果发现有附睾炎，所以附睾炎发病率比较高，而且发现率也比较高，如果已经有孩子了，身体状况还可以，往往有轻微地隐痛，或者是阵发性的疼痛，或者是一时性的疼痛，往往可能不会引起重视，作为老年人也是一样，老年人不愿意看大夫，或者是经济条件不允许，往往被忽略了，但是从临床上来看，附睾炎不能不重视，作为年轻人，对于附睾炎的发病原因有几大块，首先就是本身的炎症，不管从外生殖器或者是泌尿系感染的逆行，通过前列腺也好，通过附睾也好，在附睾形成一些炎症，造成了附睾本身的组织充血、水肿，慢性的纤维化，最后造成了附睾结节，症状来讲，就是疼痛，尤其是在触摸的时候，疼痛比较厉害，有时还放射到小腹疼痛。另外，由于年轻人有手淫的习惯，首先我同意手淫。但是，不能过度，一个月也就一次，甚至两次就可以了。因为男同志有手淫，能减轻自己的兴奋，但是也有一个弊病，就是在手淫的时候，造成前列腺、精囊腺、附睾的充血，而且在手淫的时候，有的青年人还忍精不射，这样的话，又造成了附睾炎的机会。第三，就是本身来讲，作为年轻人也好，成年人也好，由于本身的体质问题也会造成附睾炎，由于长期的饮食结构，过分的吃一些辛辣的东西，长期的喝酒。有五六米长，蜷曲成为附睾，附睾就是精细小管所组成的，本身的作用就是能够使睾丸生成的精子运动到附睾内，在附睾内储存起来，如果附睾有炎症的话，或者附睾有结节，附睾纤维化的话，对精子的激活，对精子本身的活力就有一定的障碍。另外由于长期坐着，附睾长期的充血，导致了慢性淤滞现象，也导致了附睾炎症。还有外伤，这也是不可忽视的，骑自行车也好，踢球也好，对附睾外伤性的刺激或损伤，造成的瘀血，这是发病的一些原因。

易荻斯：至于病理变化，就是附睾充血、水肿、纤维的渗出，就造成结节，从诊断来说，首先大夫应该触摸，这是第一手资料，我觉得虽然土一点，但是诊断率也是比较高的。另外本身的症状，我刚才讲了，有阵发性的，有持续性的，有一时性的，而且疼痛的性质来讲，是动疼，或者是反射性的疼痛，有时还反射到小腹，尤其是劳累以后，也特别明显，或者天气凉了以后，反应也大一些。另外也可以通过B超，可以诊断附睾炎症，附睾疾病的一些情况。说到影响，就是影响精子的活力，影响精子本身在附睾内的激活，我们通过化验精浆能反映出附睾的一些情况，精浆里的果糖就低，正常不能低于0.8，总而言之，应该是以预防为主，治疗为辅，但是还是重在预防。

主持人：这里有一位网友留言说：医生你好我在今年七月底做一个精索静脉曲张手术，在手术后，在医院输了四天液回了家。在家呆了七天后，突然觉得睾丸下面痛，到医院检查医生说是得了附睾炎。接下来医生就叫我在医院输液治疗，输了六天后感觉好多了，医生也给我看了一下，开了些药，我就回去了，结果没过几天，我跑到外面去玩，回来又发现下面痛，结果就只好到医院从新输液，这样反复了几次，我现在就发现一个问题，只要我出家去，走路走久了，下面就痛，包括腹股沟哪些地方，我想问一下医生这是什么原因啊，我做的是左侧精索静脉曲张，哪些现像都发生在左侧。我想问一下医生这是什么原因啊，我做的是左侧精索静脉曲张，哪些现像都发生在左侧。还有医生请问一下附睾炎，需要治疗多久长能好，是不是不好治

易荻斯：如果是附睾炎，就没有治好，如果是精索静脉曲张，也会波及到附睾，这应该怎么样治疗呢？我觉得，首先诊断清楚，手术这块，精索静脉曲张，手术如何，是不是手术波及到了附睾，第二是不是附睾炎，为什么诊断为附睾炎，附睾的形态、质地、压疼，什么菌引起的附睾炎。如果是精索静脉曲张没有做好的话，站立时间久了以后，或者过度的劳累以后，或者是长期站立以后引起左侧的疼痛，是不是和附睾相混淆，我想是这样的情况。我建议你，还应该到做手术的医院看看，可以到男科或外科看一看，确诊一下。如果真是由于感染，细菌感染也好，引起的附睾炎，或者是手术引起的粘连，这块用抗菌素还可以。如果不是手术粘连，不是细菌所引起的附睾炎，我建议你应该用一些西药，如果真是瘀血所造成的，或者是饮食、喝酒、吃辣子造成的情况，调理一下比较好。首先诊断清楚，诊断清楚了治疗才有好的效果。