急性附睾炎治疗办法

急性附睾炎常在重体力劳动后发生，如举扛重物后等，也可以在较强烈的性兴奋后出现。经尿道器械操纵所致的损伤可引发附睾炎，前列腺摘除术后也可并发急性附睾炎。急性附睾炎常继发于前列腺炎。阴囊内疼痛常忽然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛分明拒按，肿胀进展较快，可在3~4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊。

急性附睾炎按治疗复杂程度分可以分为特殊治疗和一般治疗。

特殊治疗

如患者在发作24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才干吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于越日再注射1次。

抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快痊愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。

一般治疗

急性期应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托施用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早施用热疗可加重疼痛并有促进被传染扩散的危险，所以初期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重被传染，故应防止。

急性附睾炎按治疗复杂程度分可以分为内可治疗和外科治疗。

内科治疗

由于急性附睾炎的病因，是细菌性而不是尿液逆流。所以应采用药物治疗。急性附睾炎的致病菌常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起，多见于中老年男性。

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抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定。如对甲氧苄啶敏感，应天天口服2次共4周，特殊是伴有细菌性前列腺炎者更为有用。若局部红肿分明，血白细胞增多体温上升，应静脉滴进抗生素，至体温正常，改口服抗生素，均应对这些病人的泌尿生殖道进行检查。

另外一般支持疗法

在急性附睾炎期间应卧床休息。阴囊用人工托可以减轻疼痛。如附睾疼痛较重可用1%利多卡因20ml由睾丸上端处精索行局部注射减轻不适，亦可用口服止痛及退热药。在初期可将冰袋放，在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷加速炎症消失，减轻病人不适。

有时应用吲哚美辛亦可减轻症状急性期间防止性生活、体力活动，二者均可加重被传染症状。急性期用中药如意金黄散用香油调匀，敷于阴囊上，盖以纱布，消炎镇痛效果好，若伴随予以热敷，效果更好。

手术治疗

急性附睾丸炎多并发于生殖道的急性被传染，也有血型被传染。因此急性附睾丸炎经过药物治疗后常变为慢性附睾丸炎，且常有慢性前列腺炎或精囊炎、尿道炎和输精管炎，精索也可受累出现急性或慢性精索炎。关于急性附睾炎的治疗，一般多用药物治疗，常规应用抗生素，口服和静脉皆可应用，但治疗效果经常不佳。急性炎症后呈现慢性过程，遗留有附睾慢性炎症结节呈现症状，给病员导致很大痛苦。

对于慢性附睾结节炎症症状分明者需手术切除。一般状况病员无进一步治疗要求者可不做处置。正鉴于此，有人对24例急性附睾炎患病后在1－5日内进行手术治疗。

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（编辑： 博达 ）