慢性附睾炎

重症急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可经常发生较急性附睾炎症状轻的现象。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化，显微镜下疤痕非常分明，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。

症状.慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的状况，此时可发生局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液介绍可显示继发于前列腺炎的被传染。

结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，伴随精囊增厚，尿液诊断为无菌尿，或结核菌尿，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线诊断也可有助判断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，觉得怎么样减退的睾丸。附睾肿瘤少见，与附睾炎辨别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧，可引发不育。

预后

除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎无重症问题，一旦达纤维化期，则无法使其逆转。

附睾炎分几类，其临床症状有什么特点?

附睾炎是中青年男性较通常的疾病，是由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾导致的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操纵或长期留置导尿管后，以逆行途径导致被传染者多见。

临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类。

急性附睾炎发作较急，现象为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛重症，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛分明。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能痊愈而转为慢性。大部分病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床症状呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。

附睾炎的西诊诊断有多少种?

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因附睾炎有急性与慢性之分，所以诊断也有所侧重。对于急性附睾炎主张病人卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。初期可将冰袋放在附睾处，防预肿胀。晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。因属于被传染，故应进行抗被传染诊断，临床上多选用广谱抗生素及对革阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处置。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1％利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，产生脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间要防预性冲动和重体力活动，以免加重被传染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包涵睾丸切除术。

因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎伴随存在，所以诊断时二病同治。

注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。

保持大便通畅。

防预长时间久坐。

性生活不宜过频。

温水坐浴，2次／日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。

黄连素或新霉素离子透入。

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（编辑： 博达 ）