附睾炎拖延100天

患者周某某，男性，65岁，患者于2013年6月在外院行经尿道膀胱肿物电切术。术后1周开始给予5%葡萄糖注射液30ml加羟基喜树碱15 mg膀胱内保留灌注。每周1次，膀胱灌注治疗2次后出现阴囊肿胀疼痛，门诊诊断为急性附睾炎，考虑为膀胱内灌注羟基喜树碱引起的不良反应。停止膀胱灌注，予大剂量抗生素消炎，局部硫酸镁、鱼石脂软膏外敷，经过1个半月治疗，病情未见明显好转。2013年10月患者出现急性附睾炎加重，阴囊肿胀疼痛、发热，第3天阴囊破溃排脓。

2013年10月14日入我院，我院医生建议患者考虑保守治疗方案或手术治疗方案，患者接受保守治疗方案，入住我院后行附睾穿刺排出大量脓液，给予局部引流换药，每日2-3次。1周后伤口愈合。结合2次发病经过考虑为膀胱灌注羟基喜树碱药物引起的不良反应。后改为吡柔比星2支加蒸馏水50ml膀胱灌注。无不适反应。灌注3次后未再出现急性附睾炎症状，患者康复出院。

在日常生活中，人们一提起男人的命根子，就会不约而同地想起阴茎和睾九，却枉少联想到附睾。殊不知，睾丸虽然生育了精于，是精子的生母，但它并来尽到母亲的责任，而是一产下精子就交给养母附辜采抚养。经过十几天、二十几天含辛茹苦地抚育，精子长大成人。当主人性冲动时，通过附睾有节奏地收缩，将成熟的精子送入输精管，与精液一起，由射精管排出尿道，然后争先恐后地飞舞游走，去追寻梦中情人卵子，实现精卵会合，孕育新一代。

作为精子养母的附睾，倘若积劳成疾致使抵抗力下降，也会罹惠疾病，最常见的就是仓库失火附睾炎。此病多见于青、中年。急性附睾炎多由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致，感染多以输精管逆行传播。炎症可使附睾肿胀，由尾部向头部蔓延，可形成脓肿。发病突然，可有畏寒、高热，患侧阴囊增大、皮肤红肿、触痛明显，并沿精索、下腹及会阴部放射，血白细胞及中性粒细胞升高。在选用敏感，足量抗生素静脉滴注治疗的同时，局部用利多卡因加庆太霉素精索封闭能遏制病情发展、明显缩短病程。脓肿形成则应切开。慢性附睾炎多由急性炎症未彻底治愈迁延而来。附睾较硬，呈结节状，自觉不适或坠胀感，，应根据细菌培养选择敏感物培疗，局部热敷或理疗可促进炎症消退。若疼痛剧烈、反置发作，可考虑作附睾切除。此外，结核、良性或恶性肿瘤有时也会光顾附睾。

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