新生儿败血症的早期识别

新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病，是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。由于新生儿期免疫功能尚不成熟，尤其是皮肤的屏障功能较差，体内的屏障功能尚不完善，细菌容易在全身扩散，当细菌通过血脑屏障进入中枢神经系统时，则可引起化脓性脑膜炎，使病情加重。

新生儿(生后28天内的宝宝)很容易发生感染败血症，发生感染时没有典型的发热、咳嗽等表现，所以不易被家属发现，到医院看医生时，病情往往已经很重了，有些甚至会影响小儿将来的神经系统的发育。所以及时发现感染、及时就诊，对宝宝而言非常重要。

新生儿败血症的表现缺乏特异性，要早期发现败血症，就需要注意观察孩子的异常表现，我们将新生儿败血症的危险症状归纳为“三少”、“二不”、“一低下”。

“三少”即少吃、少哭、少动。少吃是指新生儿吃奶明显减少或吸吮无力。母亲发现孩子吃奶不像以前吃奶那么迫切、那么有力，吃奶时间不足以前的一半时长，吃配方奶的孩子奶量比平时减少了一半以上。少哭是指新生儿哭的次数减少或哭声低微。正常新生儿在尿湿、饥饿等不适情况下都会哭闹，而且哭声响亮。而败血症的孩子常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。有人把它形容为“猫叫”的低微哭声。少动是指新生儿四肢活动减少，或全身软弱。正常新生儿屈肌张力高，表现为四肢屈曲，你将手指放在他的手心，他会紧紧抓住你的手指，而且四肢能自主活动。败血症的孩子四肢及全身软弱，你将他的上肢抬起后放下，他的上肢不是表现为屈曲明显的反应，而是会掉落下来，也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。

“二不”即体温不升及体重不增。体温不升是指新生儿体温在35.5℃以下。平时小儿手足温暖，败血症时小儿手足发冷，有时会看到宝宝全身皮肤像寒冷刺激一样会发花，家长也会发现宝宝的肤色不红润，发白或发青。体重不增是指新生儿出生后因败血症使体重没有正常增长。正常新生儿出生后有生理性体重下降，但下降的时间在生后3-4天最明显，下降的幅度不超过出生体重的10%，以后逐渐恢复，在生后7-10天恢复到出生体重。而败血症的新生儿，生理性体重下降超过正常范围，在体重增长期体重不增加。

“一低下”即反应能力低下，或精神萎靡。正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如注视、惊醒等，而败血症的小儿则表现为反应能力低下，昏昏欲睡，精神差。

除以上症状外，新生儿败血症可出现危险体征——黄疸。黄疸的特点是在正常生理性黄疸应该逐步消退时反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。新生儿败血症并发黄疸是一个常见表现，甚至可能是唯一表现。因此当出现上述情况时应怀疑败血症存在的可能。

1、新生儿的皮肤、粘膜薄嫩，容易破损，容易感染病菌，而且未愈合的脐部是也是细菌入侵的一大门户。更主要的是新生儿免疫功能低下，感染不受局限，当细菌从皮肤、粘膜进入血液循环后，极易向全身扩散而致败血症。

2、妈妈怀孕期间患有感染性疾病时，某些细菌及其毒素，可以通过胎盘传染给胎儿，这种情况的新生儿多会在出生后48小时内发病。

3、胎儿娩出时，由于母体羊膜早破、羊水污染、产程延长等均可增加感染机会，而致新生儿败血症。

4、新生儿反应能力低下，当有某些局部感染时，未被及时发现，如：脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头痱子、结膜炎等，均可成为病灶，如不及时治疗，则可发展为败血症。