氮质血症的症状有哪些

什么是氮质血症？氮质血症的症状有哪些？

www.sanyue.com2010-04-13 01:02:48来源:三月糖尿病

什么是氮质血症？可能很多人都没听说过氮质血症，以为氮质血症是一个新名词。其实，很多糖尿病患者，尤其是已产生严重并发症的患者，对什么是氮质血症，氮质血症的症状有哪些不陌生。

糖尿病肾病患者对氮质血的症状有哪些深有感触。因为氮质血症是指肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产物，如尿素、尿酸、肌酐等在体内蓄积，导致血中非蛋白氮的含量增加。

正常人血中非蛋白氮为25－35mg%，其中尿素氮为10-15mg%。血中尿毒、肌酐、尿酸等非蛋白氮含量显著升高，血肌酐高于正常水平，但小于450mol/L，就称为氮质血症。

氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。

氮质血症广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，都可称为氮质血症。

糖尿病肾病等各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，于是就会蓄积在血液当中，这是肾衰竭的结果。

倘若正常人在一个较短的时间里，大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功能正常，但短时间内也不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。

另外，出现糖尿病肾病综合症，且水肿尿少的患者，也可能然出现一过性的氮质血症。当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮也会随之降为正常，这不能视为肾功能衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。

氮质血症狭义的概念，是指当糖尿病肾病等慢性肾脏疾病，造成肾功能不全时，血中尿素氮、肌酐都超出正常范围，这一时期称为氮质血症期，也叫尿毒症前期。

其发生主要是由于肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增加所致。在这个时期，氮质血症进行性加重，严重者可出现尿毒症。

一般的检验书籍所记载的血尿素氮正常值为7．1毫摩尔／升(20毫克％)，血肌酐正常值为176．8微摩尔／升(2毫克％)。

其实肾功能正常期，血尿素氮应5．3毫摩尔／升(15毫克％)，血肌酐应132．6微摩尔／升(1．5毫克％)。

而血尿素氮应该在5．7－7．1毫摩尔／升(16～20毫克％)之间，血肌酐在141．4－176．8微摩尔／升(1．6～2毫克％)之间，虽然这一阶段肾功能已不正常，但能代偿，所以不会出现氮质血症，严格来说应称为肾功能不全代偿期。

氮质血症可分为肠源性、肾前性和肾性氮质血症三种类型。

肠源性氮质血症是指在消化道大量出血后，血液蛋白的分解产物在肠道被吸收，以致血中氮质升高的现象。

肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭，造成肾血流暂时性减少，肾小球滤过率和肾排泄功能降低，以致氮质贮留的现象。在纠正低血压、休克后，血中尿素氮可迅速降至正常。

肾性氮质血症是由于严重而持久的休克，造成肾小管坏死（急性肾功能衰竭）或失血，更加重了原有糖尿病肾病等慢性疾病对肾脏的损害。

肾性氮质血症在临床上可出现尿少或无尿的情况。在出血停止的情况下，氮质血症往往会持续四天以上，经过补足血容量、纠正休克，也不能使血尿素氮降至正常的现象。

所以，什么是氮质血症，总的来说，是由于体内蛋白质代谢产物，不能由肾脏充分排出，而且蛋白质分解代谢往往增强，故血中尿素、肌酐等非蛋白含氮物质的含量可大幅度增高，这就是氮质血症，英文为azotemia。

感染、中毒、组织严重创伤等，都会使血中非蛋白氮水平进一步升高，一般在少尿期开始后几天，就有血中非蛋白氮的明显增多。

那么氮质血症的症状有哪些？接下来本篇将为大家介绍氮质血症的前期征兆。

１、蛋白尿：大量蛋白尿是诊断氮质血症最主要的条件。

２、高血压：这是非肾病综合症的重要临床表现，但若有水、尿潴溜和血容量增多现象时，也可能出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾病综合症可伴有高血压。

３、高脂血症：血中甘油三脂明显增高。

４、低蛋白血症：主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系。

５、消化道症状：因胃肠道水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱的症状。有氮质血症时，上述症状会加重。

６、全身浮肿：有氮质血症的人，几乎都会出现不同程度的浮肿，浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。浮肿可持续数周或数月，或在整个病程中时肿时消。在感染后，特别是链球菌感染，常会使浮肿复发或加重，因而导致出现氮质血症。

７、小便泡沫多，长久不消失。这表明尿液中排泄的蛋白质较多，尿液变色。尿量过多或过少，尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，应该立即就诊。

８、尿量改变：正常人尿量为平均每天1500毫升，每天四至八次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，应该立即去医院检查，看看是不是肾脏病变。

９、夜尿频多：正常人在六十岁以下，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。

10、水肿：早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

11、腰痛：无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。

以上就是对什么是氮质血症及氮质血症的症状有哪些的回答。如果糖尿病肾病等肾脏疾病出现了，一定要密切关注肾功能的变化，以防氮质血症的发生，造成无可挽回的伤害。

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(责任编辑： 甜猫 )