夏季远离狂犬病

编者按：最近，有关媒体报道了几起人被狗伤后患狂犬病死亡的消息，引起了人们的关注。夏季里猫狗等宠物室外活动增多，人们衣着单薄，一旦被宠物咬伤，就很严重。为此，读者纷纷打电话咨询狂犬病的相关问题。今日本版编发一组如何预防狂犬病的专家解答，同时市卫生防

疫站开通了狂犬病预防热线：86984007、86079984,读者如有疑难问题，可电话咨询。什么是狂犬病？狂犬病是由狂犬病病毒引起的、以中枢神经系统损害为主的急性严重传染病，在我国民间俗称“疯狗病”，是一种人兽共患性疾病，该病主要在动物间如狗、狼、猫等之间传播。患了狂犬病的动物咬伤、抓伤，就会感染狂犬病毒，有可能患狂犬病，人感染了狂犬病毒一旦发病，几乎百分之百地死亡。狂犬病主要由哪些动物传播？携带狂犬病病毒的动物是狂犬病最重要的传染源。在我国，犬引起的狂犬病占多数，猫所引起的狂犬病不足5％，狂犬病动物传染源除犬、猫、猪、牛、羊等家禽外，报道发生过或引起过狂犬病的野生动物尚有野鼠、家鼠、狼、梅花鹿、黄鼬、熊、豹、刺猬、野猪、狐等。狂犬病的潜伏期？人暴露于狂犬病毒后潜伏期长短不一是狂犬病的临床特点之一。最短潜伏期为四天，狂犬病潜伏期在一年以上的约占百分之五，资料记载有超过十九年的，一般而言狂犬病的平均潜伏期为三个月，总之潜伏期的长短与年龄、伤口的部位与程度以及伤口是否进行过正规的医学处理有关。为什么说接种狂犬病疫苗是预防狂犬病的有效措施？由于目前尚无狂犬病的特效治疗方法，一旦确诊，几乎100％死亡。被带毒动物致伤后立即进行伤口的清洗并且尽快实施免疫接种，这样才能有效预防狂犬病，避免死亡的发生。到目前为止，免疫接种是预防狂犬病发病的最有效的措施。接种疫苗后，机体产生抗狂犬病的抵抗力，达到消灭狂犬病毒的目的。狂犬病暴露前免疫目前，人们最关注的是被狗或猫咬抓伤后怎样预防狂犬病，但由于知识的局限性，多数人就诊时并没有对伤口进行正确的医学处理，并且错过了接种抗狂犬病免疫球蛋白或血清以及接种狂犬疫苗的最佳时期，这是非常危险的。而世界卫生组织推荐使用暴露前免疫的方法，可以大大降低因未及时处理伤口或未在第一时间内接种疫苗导致发生狂犬病的危险性。什么是暴露前免疫？暴露前免疫是指在被动物咬抓伤之前对有感染危险的个人或人群进行预防性的狂犬病疫苗接种。暴露前免疫的主要对象有哪些？1、养狗的家庭成员；2、农业部门的检疫、兽医和技术人员；3、从事狂犬病病毒工作的实验室人员；动物管理和饲养人员；4、野外工作人员、邮递员以及前往狂犬病流行区的人；5、所有儿童。暴露前免疫的好处是什么？1、安全、省时、省力、省钱。大家知道，被狗或猫咬抓伤后（暴露后）按程序需要接种狂犬疫苗5针次，如果联合使用抗狂犬病免疫球蛋白或血清需要另外加强2－3针次，总共需要四个月的时间才能完成接种，较重的经济负担和耗费的精力常常使人苦不堪言，除此之外还存在着一定的风险（如未进行伤口处理或未尽快接种疫苗而导致发病）。反之，如果按程序完成了暴露前免疫，一年内如被健康犬或猫咬抓伤后只需用肥皂水彻底清洗伤口而不必接种疫苗，因此说这是一种既经济又安全的方法。2、可以避免因严重咬伤或潜伏期短而导致发病的危险。据统计，在一些狂犬病潜伏期小于15天的病例中，即便是接种了质量可靠的狂犬病疫苗仍然有发生狂犬病的可能，这主要是因为潜伏期短疫苗尚未发挥作用所致，而对于完成了暴露前免疫的人，如果一年以内被咬伤可不必接种疫苗，若一年以后被咬伤只需接种两针即可快速产生抵抗力，防止狂犬病的发生。3、对未觉察的感染提供免疫保护。暴露前免疫的程序是什么？根据世界卫生组织的推荐方案，基础免疫接种应在0（接种当天）、7和28天进行，分别将狂犬病疫苗0.5mL肌肉注射于三角肌，儿童可肌注于大腿前外侧。在完成基础免疫一年时再加强注射一针次，以后每5年加强注射一针次。狂犬病暴露后免疫什么是暴露后免疫？被犬、猫等哺乳动物咬伤或有黏膜感染者，以及与狂犬病患者有接触后进行的狂犬病疫苗免疫接种，叫作暴露后免疫，这是最常见的预防狂犬病的方法之一。被狂犬咬伤后需要采取哪三项措施？被狂犬咬伤后的处理措施包括三个方面：局部伤口的处理，接种抗狂犬病免疫球蛋白或血清，接种狂犬疫苗。有专家认为，这三者在狂犬病暴露后的治疗中的作用各占1／3。为什么狂犬病暴露后处理越早越好？经科学家们研究证明，狂犬病毒通过疯动物咬伤时的伤口，随唾液进入机体，24小时内在局部伤口组织中可以找到病毒，病毒在伤口处停留5—7天，因此，若能在狂犬病毒尚未侵入神经组织前即被消灭，是遏制病毒最有利的时机，所以被狗或猫咬抓伤后要尽快处理伤口和接种疫苗，处理得越早越好。狂犬病暴露后的伤口如何处理？咬伤后的局部处理是非常重要的，局部处理越早越好，即使已过了一段时间也不可忽视局部处理。根据世界卫生组织建议的局部处理方法是：立即用肥皂水、清水、清洁剂或单独用水冲洗是绝对必要的，然后再用70％的乙醇或碘溶液消毒。随后再进行以下处理：1、小心将抗狂犬病免疫球蛋白注入伤口周围。2、延缓伤口的缝合，如果伤口必须缝合，则应保证抗狂犬病免疫球蛋白或血清已经按上述方法在伤口应用过。3、使用抗破伤风抗毒素处理和注射抗菌素或药物以控制狂犬病以外的其他感染。为什么怀孕不是暴露后免疫的禁忌症？孕妇被狂犬咬伤后，必须注射狂犬病疫苗，因为狂犬病是一种严重威胁人类生命的传染病，一旦发病，死亡率几乎100％，狂犬病疫苗与大多数疫苗一样，已丧失野毒株的全部传染疾病的能力，而且目前人用狂犬病疫苗都是灭活疫苗，没有活病毒；另外，疫苗所产生的中和抗体不能通过胎盘屏障，对胎儿无大影响。史春伟为什么儿童最容易受到宠物的伤害且危险性最大？根据调查表明，在被动物咬抓伤或发生狂犬病的所有人群中，14岁以下儿童占有相当高的比例，其原因，一是儿童天性活泼、好动，特别喜欢逗猫、逗狗，毫无防范之心；二是因为儿童身体短小，不足以对动物构成威慑，最容易受到攻击；三是被动物咬伤后，没有能力诉说或故意向家长隐瞒，丧失了采取预防措施的机会；四是儿童易伤及头面部，狂犬病毒在体内潜伏时间短、发病快。目前对儿童实施暴露前免疫是预防狂犬病的最好方法。哪些患者首次接种疫苗需要加强？暴露后接种常规为注射5针，即于0、3、7、14、28天各注射1剂量，但对以下两大人群应于首次接种时加倍量注射疫苗，一种是免疫力低下的人，如严重慢性病病人、老年人、正在接受免疫抑制药物治疗的病人、免疫缺陷病人；另一种是那些未按正确的方法进行暴露后处理的人。注射狂犬疫苗后，人体多长时间产生抗体？目前我市使用的狂犬疫苗质量比较好、抗体产生比较快，一般在接种后7—10天开始出现中和抗体。如果刚接种其他疫苗后不久被咬伤，可以接种狂犬病疫苗吗？考虑到狂犬病是一种致死性的疾病，一旦发病，病死率100％。因此，一旦被咬伤，应立即接种。即使刚接种其他的疫苗，也可以接种狂犬病疫苗，但接种部位最好远离前一种疫苗的接种部位。许多年以前曾经被犬咬伤，现在还需要打狂犬疫苗吗？凡被狗咬伤已过了几个月或几年的人是否还需要进行预防处理，是值得讨论的问题，狂犬病病毒进入人体后至发病的这段时间，称狂犬病的潜伏期，这段时间可以是几天、几个月或几年，或是二十多年，一般三个月以内的占85％，6个月以内的占90％，1年以内的占96％，1年以上发病的只占全部发病的4％。据世界卫生组织的狂犬病专家1994年介绍，具有确切科学数据的最长潜伏期为19年零6个月，这就是说，凡被疯狗或可疑疯狗咬伤而未作预防处理者，即使过了几年或十几年，仍有发生狂犬病的可能性，也须做预防处理，但此时，被咬伤口早已愈合，就不存在局部处理的问题了，也不需要应用抗狂犬病血清，只需做疫苗注射就可以了。

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