月经量少会难怀孕及易流产吗

Q1：我今年32岁，婚后曾怀孕过两次，都在怀孕不久就流产了。这两年月经周期很正常，就是月经量比较少。我一直想要孩子，但再也没有怀上。跑了多家医院，医生让我检查输卵管、测排卵，都没有问题，男方精液一切正常。医生说我怀不上小孩可能是内膜太薄。我的月经量少和内膜偏薄有关系吗？子宫内膜薄会影响受孕吗？读者：贺女士

Q2：我今年38岁，结婚8年。由于一直没有怀孕，已做过人工授精和试管婴儿（IVF-ET），都未能成功。医生说我的卵泡质量还不错，但内膜较薄。我平时的月经量也偏少。医生说我子宫内膜容受性差导致着床障碍，给我用了补佳乐，但胚胎移植还是失败了。什么是子宫内膜容受性？中医可以治疗吗？读者：彭女士

解答医生/广州中医药大学第一附属医院妇产科主任罗颂平教授、妇科门诊副主任医师廖慧慧及针灸科袁青教授

月经是周期性子宫出血的生理反应，一般每次月经量是50-80毫升。以卫生巾计算的话，大约是每次10-20片。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量。

月经量少的原因很多。从中医方面来说，女性从14岁到28岁是生长、发育最旺盛的阶段，其中，21至28岁最适宜生育，到35岁以后，身体就开始衰退，49岁左右就会绝经。如果平时不注意保健，经常熬夜，或经常吃燥热刺激的食物，会导致阴虚，月经量减少；如果节食过度，身体虚弱，血虚，也会月经减少；若经常吃生冷的食物，寒凝血瘀，也是导致月经减少的原因。月经量少也常常是一些病症的症状，如宫腔粘连、子宫内膜结核，卵巢储备功能降低、高泌乳素血症、宫腔手术引起的内膜损伤等等。

子宫内膜的状态是胚胎种植的重要条件，子宫内膜容受性是指内膜处于一种允许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的状态。子宫内膜的正常发育、对胚胎的良好接受性和胚胎之间的相互协调作用，对于成功妊娠有重要的作用。

一般来说，雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚，孕激素则使增厚的内膜发生分泌期改变，为受孕作准备。如果未受孕，随着激素水平的下降，内膜会脱落出血形成月经。研究发现，子宫内膜下螺旋小动脉阻力过高，内膜供血不足，也可能导致子宫内膜容受性不良，并表现为月经量少，难以受孕。

对于月经过少和不孕患者，中药结合针灸治疗具有其优势。中医讲究辨证论治，从整体出发，补肾填精，益气养血兼活血，使身体达到阴阳平衡状态。中药能改善子宫内膜血液循环、改善内膜营养状况，促进机体阴阳平衡，提高妊娠率。针灸对生殖内分泌有着双向调节作用，缓解怀孕前的紧张情绪。时年42岁的歌坛巨星席琳·迪翁Celine Dion 2010年曾对外公布，在经历五次失败的人工受孕（IVF）后，终于在药物和中医针灸的帮助下人工受孕成功并怀上双胞胎。针灸可以改善子宫与卵巢的内环境，让子宫内膜有良好的成长、发育以保证内膜的厚度，从而提高移植过程中胚胎在子宫内膜上的着床率。

现在许多育龄期女性的婚育年龄推迟，或在年轻时多次流产，出现月经量少亦未予重视，直至多年未孕才四处求医。建议女性重视生殖健康，尤其是月经量少的女性，应及早就医，积极诊治。

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