36岁产妇再次怀孕突然子宫破裂 曾反复流产剖宫产

5月21日早上8点50分，随着一位高龄产妇的到来，浙医妇院的专家们投入了一场惊心动魄的急救手术中。病人送来时子宫破裂，测不到血压、心率为零、皮肤苍白没有血丝，几乎命悬一线。危急之下，专家果断决定，立刻将急诊室变为手术室，迅速展开抢救。经验丰富的手术医生们默契配合，最终保住了产妇的性命。

怀孕25周突然子宫破裂

浙医妇院产科大主任贺晶回忆，患者是36岁的女性王岩(化名)，曾有两次中孕期剖宫取胎史，其前后共有三次流产史。患者送到医院时，已经有25周的身孕。女患者因下腹坠胀痛，在外院就诊后，就马上被转入了浙医妇院急诊科。

当时由警车开道，在送往医院的路上，她已经晕厥3次，失去知觉。在急诊室询问病史的几分钟时间内，小王的病情急转直下，再次晕倒，情况非常危急。门急诊科副主任周坚红及抢救成员、内科副主任医师包铧、超声医师立刻被叫到现场。但患者血压、脉搏、呼吸和氧饱和度等关键的生命体征持续恶化，一度无法测得血压脉搏。患者生命有危险！医院即刻启动抢救程序，开通绿色通道！

急诊室里争分夺秒手术

5分钟内，浙医妇院产科抢救小组组长贺晶及全部成员、潘永苗副科长、麻醉科主任陈新忠、护士长马冬梅、徐红艳、姚红霞等悉数到齐。短短几分钟，仅凭有限病史，医护人员快速作出诊断：疤痕子宫破裂！失血性休克！

贺晶主任当即作出了快速配血、立刻开腹手术的决定。不能移动，就在急诊室的指令，抢救室立刻变成手术室，医护人员将白大衣换成了手术衣。

就在准备划刀时，患者突然毫无反应，心率降到零，测不到血压了。此时手术？患者很可能就这样死在手术台上，即使成活，也会有诸多重要脏器并发症。不手术？患者又会马上死亡！

马上开进去！虽然贺晶主任的声音不高，但现场医务人员深知其分量和担当，这是在把握一线生机，这是生存希望0%和大于1%的较量。抢救小组的成员只等一声令下，手术立刻开始。由浙医妇院产科主任医师胡文胜担任手术主刀，徐建云和徐冬二位责任医生担任助手。

切除子宫救回濒死产妇

切开患者的皮肤，苍白没有血丝，打开患者腹腔，大量的积血瞬间喷涌而出。在看清楚患者腹腔内的情景后，手术台边的医生和护士后深吸了一口气王岩的子宫前壁，从宫底到子宫下段纵行裂开20cm的破口，而羊膜囊包裹着胎儿以及部分胎盘，已经脱出到了腹腔内，估计腹腔内积血量在5000ml左右！

尽管一次一次用肾上腺素及大剂量升压药、持续加压输血，快速补液、纠正凝血功能异常等处理，但手术过程中王岩生命体征极不稳定，血压、氧饱和度仍一度下降到最低，全身紫绀，这都说明了她在术中，又一度处于濒死状态。

抢救的紧张气氛蔓延在整个抢救室，台上手术医生配合默契切除子宫，台下医生眼睛一直盯着监护屏幕，关注生命信息的丝毫变化，调整用药时间一秒一秒过去。欣慰的是，患者血压逐渐回升、心率逐渐稳定，面色开始红润，身体也温暖起来，抢救成功了！而此时，医护人员才意识到全身被汗水湿透了。

王岩是从死神手里抢回来，医护人员知道，之后还将面临全身重要器官衰竭。果然，术后一个星期，肺水肿、消化道出血、肝功能衰竭、胰腺炎、感染等接踵而来，闯过了一个个难关后，产妇的身体逐渐恢复。

●提醒

反复流产剖宫产应定期体检

贺晶主任说，这是一例成功的围死亡期手术，在这之前，医院几乎没有遇到过心跳停止再手术的病例。她分析，产妇出现孕期子宫破裂，与她2次的中孕剖宫取胎史和多次流产有关，因而导致宫内环境较差，子宫壁变薄。多种因素结合之下，再次怀孕，随着胎儿长大，就容易出现子宫破裂。

过去，也有许多孕妇为了挑选一个孩子出生的好时辰，或考虑到孩子将来的入学时间等，会选择提前剖宫产，其实这是最危险的，容易出现并发症。她建议，对于有反复剖宫产史的高危产妇，出现子宫破裂的几率会大大增加，一定要特别引起重视。

对于有过不良妊娠史或多次剖宫产史等高危因素的产妇，应在怀孕前做一个评估，了解自己的身体状况和适合的时间段，再选择怀孕。在怀孕过程中，也应定期去医院检查，了解孕期的变化。