哪些情况不宜做人工流产

临床发现，随着人工流产（简称人流）技术的进步，因意外怀孕而人流的现象也逐渐增多。据合肥丽人女子医院妇科中央区副主任刘雪梅介绍，无论人流还是药流都会对子宫造成一定的伤害。１２月４日晚上，本报特邀请刘雪梅副主任来“问诊热线”值班室接听热线电话，就人流方面的问题接受读者咨询。若读者在这方面还有疑问，可以直接拨打该院电话３６１２９９９咨询。

问：我是第一次意外怀孕，现在想去做人流，请问手术后应该注意些什么？

答：由于人流是人为地中断正常妊娠，机体没有一个缓慢渐进的适应过程，所以对人体健康是有一定影响的。 首先，手术后应注意休息，加强营养。人流后应卧床休息２～３天后可下床活动，逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养，摄入足量的蛋白质，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复。人流后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

其次，要保持外阴清洁卫生，禁止同房。人流后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。人流后一月内切忌同房。

再次，要观察出血情况，严防病情加重。人流后阴道流血超过一周以上，以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状，就应及时到医院复查诊治。

最后，要注意避孕，以免再孕。人流后卵巢和子宫功能渐渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了，这对身体影响更大。因此，应选择可靠的避孕措施，人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，切莫把人流当作避孕节育的措施，以保障妇女身心健康。

问：听说现在有种终止妊娠的办法是药流，那什么是药流？

答：药流是药物流产的简称，是利用抗早孕药物米非司酮和米索前列醇达到终止妊娠的目的。女性怀孕后，身体里会产生一种激素——孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而米索前列醇能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。

问：人工流产有危险吗？多次人工流产有什么危害？

答：根据现在的医疗水平，只要注意掌握人流术的适应症和禁忌症，操作正确，术者与患者密切配合，人工流产术是很安全的。尽管人工流产术是安全的，但是，如果多次反复的行人工流产术，可造成失血性贫血，机体抵抗力下降；可使子宫内膜损伤加重，增加宫内感染的机会；还可引起不孕症。另外，多次人工流产也是造成早产和习惯性流产的原因。

问：人流后多长时间才能过性生活？

答：一般而言，人工流产后要等一个月后才能恢复性生活。这不仅是因为人工流产后，人的心理状态和体力需要一个恢复的过程，更重要的是子宫、卵巢等性生殖器官需要一个充分的修复与调整阶段。

问：我是一名结婚近两年的青年妇女，前不久发现怀孕了。可最近却出现异常的腹痛和下身流血，听人说这多半是流产。照理说流产后腹痛便会消失，但我的腹痛仍未停止，这是不是流产不全？怎样判断流产是否完全？

答：从你所述的情况初步判断可能为流产不全，应到医院请妇产科医生检查以便确诊。孕妇发生流产，一般在流出血块后，腹痛停止，出血大为减少，前提是胚胎已经完全流出，因此要对流出的血块加以鉴定。如果就医不便时，可在家里将经血放于一器皿中，加水轻轻冲洗，血块消散后，如果看到一个小水囊，有时可见其中含有一略似虾米的东西，即胚胎。然后找绒毛，绒毛附着在胚囊表面，在水里漂洗后，呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛，可进一步证实是胚胎，说明胚胎已排出，流产完全。如果排出的只是血块，或一些扁平的组织，腹痛出血仍存在，则有可能是流产不完全，应尽早去医院看医生。

问：我结婚２年了，自从２００３年人工流产后，月经周期像以前一样比较规律，但月经量很少，而且颜色是暗黑色的，看上去像是上次没有排干净的。请问这对以后怀孕有影响吗？应该服用哪些药物进行调理？饮食上应多吃些什么？

答：估计你的月经周期没有因为人流手术而改变。当然，你还可以每天清晨测基础体温一个周期以进一步证实是否排卵正常。术后月经少可能有两个原因，一个是有宫颈粘连或宫腔粘连，导致经血不能排出或排出不畅。另一个原因可能是子宫内膜局部损伤后导致月经少。是否会影响以后妊娠，要根据检查及治疗结果而定。

问：做人流应该在意外怀孕后什么时间做最好？

答：人工流产一般是指５５天以内的妊娠，因计划生育、疾病、防止先天性畸形、遗传病及非法妊娠等原因，采取人工方法进行流产。节制生育主要依靠避孕措施，人工流产仅是避孕失败后的补救方法。人工流产有药物人流及器械人流。妊娠月份愈小，方法愈简便、安全、出血少。

人工流产的适宜时间，一般是在停经后两个半月之内，因为这时子宫不太大，妊娠组织不太多，胎儿也小，容易吸净，手术时间短，出血少。

妊娠小于４９天可口服药物流产，但要留院观察妊娠组织是否排干净。否则流产不当会导致大出血。

问：人工流产前应注意些什么问题？

答：发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在１０周内做人工流产。因为妊娠月份愈大，手术并发症愈多，故不要等妊娠月份大了再进行流产或引产手术。作人工流产术前１周内应避免性生活，术前１日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过３７．５度时应改日手术。手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。

问：哪些情况不宜做人工流产？

答：根据临床发现，以下几种情况不宜做人工流产：各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等不能承受手术者；急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等；妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者；术前４小时内，两次体温在３７．５度以上者。

·记者 李守君·