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怎样才算药流成功？女人安全药流四问 2012-12-11 14:17:43 星期二 家庭医生在线

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如果在手术与药物之间作选择，相信很多人选择药物，道理不言而喻：药物治疗比手术治疗所承受的痛苦要小。而事实上，是否这样呢？

在安全流产方面，很多人会选择药物流产，毕竟不用动手术刮宫，对身体影响也不是很大，但是事实真的是如此吗？药流的安全性真的比手术高吗？我们一起来看一下专家的分析。

案例：前段时间，陈红、陈勇小两口闹别扭，后来化解了矛盾，乘兴快活时忘记采取保护措施，怀上了。陈勇说：“既来之则安之，我们年纪也不小了。”陈红却说没作好心理准备。正当两口子为“留”还是“流”争吵的时候，陈红出现了状况——下身出了点血，有先兆流产的迹象。陈勇看到这样——连孩子自己都不争气，要溜，命中注定不是你的也不能强求——打算陪老婆去医院，看适不适合做药流。去之前还向朋友打听药流的事情，结果得出一个印象：药流好像不太安全，容易失败。

可能许多人都会有这种感觉，一说到药流就觉得有很多失败的例子，最后似乎没几个人能逃过那“一刀”——清宫。

其实，如果选好适应证，药流成功率可达到90%以上。那么，药流适用于哪些人呢？简单地说，它适用于怀孕时间短于49天（如果月经周期规律，即从末次月经的第一天算起至今的天数）的孕妇。超过这个妊娠天数的早孕，药流成功率相应下降，出血等并发症的概率也随之增大，则不适宜使用。

药流当然也有禁忌证，比如一些特定的内分泌疾病、血栓性疾病、哮喘、青光眼等就不适合药流。所以，一些有特殊内科疾病的病人，流产前最好征询专科医生的意见。

案例：到医院挂号、等候，验血、验尿，再次等候，最后医生问：“药流、人流、无痛……你想做哪种？”医生大概忙得不得了，惜字如金，陈红没来得及细细思量提出疑问，就吐出“药流”二字，心想失败就失败吧，大不了做清宫术。

拿了药回家，陈红服了两天。第二天上厕所时觉得排了一些东西出来，但掉在便盆里，她没有看清是什么东西，也没想到要保留下来拿给医生检验。

令陈红觉得麻烦的是，服完了药还要上医院，医生还说为保险起见，最好再清一次宫。清完宫，又要隔三差五去医院抽血检查。

服上述药物时，建议前后空腹1个小时，因为药物可能引起恶心呕吐，如药物被吸收前呕出就会影响药效。药物一共需要服3天，头两天服米非司酮片（每片25毫克），早上2片，晚上1片。米非司酮有对抗妊娠的作用，大部分人吃药后无特殊不适，部分病人会有少量阴道流血，但不需要特别处理。

第3天服米索前列醇片3片（每片0.2毫克）。服药后如果有效，很多人会较快出现腹痛和阴道流血，并排出子宫内的怀孕组织——医学上称为“绒毛”。由于部分病人服米索前列醇后会有明显恶心、呕吐、腹泻之类症状，所以，这种药物必须在医院服用。服药后留院观察4~6小时，大部分人可在这段时间内排出绒毛，小部分人要在服药24~72小时才能排出。如果观察超过72小时仍无绒毛排出，则考虑药流失败，建议行清宫术。

另外，还要提醒的是，服药头两天，如果阴道流血很多的话，就有可能提前排出胚胎，这时就要特别注意阴道排出的东西，如发现有淡白色肉样的东西要保留好，带到医院去，请医生判断是否排出的绒毛。

案例：陈红想到这里，一肚子的气全撒在老公身上。今天是服药后的第15天，身上早就干净了，没有什么感觉。但是，按照医生的交代，明天还要去医院查一次什么HCG。陈红烦不胜烦，实在不想去。

药流第3天，服药后如果有效会排出绒毛，这时，药流只是成功了一大半。因为，在怀孕的子宫内，除了绒毛还有另外一层膜，叫蜕膜，药流后才慢慢排出。所以，药流后会有较长时间的阴道流血。人流与之不同，手术时将这层蜕膜组织也一起刮掉了，所以，人工流产后阴道流血时间就短，量也少。

药流后，平均出血时间为15天左右，以绒毛排出后的头几天出血较多，可以和月经量相近甚至比月经量稍多，之后慢慢减少至完全干净。

药流真正成功，是指蜕膜也及时、完全排出之后。此刻，看药流后15天内阴道流血是否干净且不再反复，如果是，这种情况是最理想的，可以不需要复查B超。

案例：“别理他们，我都没事了，还检查什么？”陈红嗓门大，一说话就像跟人吵架似的。

陈红心情不好，为了这次流产的事，跑了好几趟医院，在医院里又兜兜转转，累得不想再去了。

“医生说，查清楚好一点，你看这什么HCG，什么绒毛、激素，当时就说这玩意儿偏高，所以才要清宫再做一次。如果还降不下来，我不放心。”陈勇小心翼翼地赔笑。

“你不放心？如果不是为了你一时之快，我用得着受这种罪吗？”陈红想想又来气，小两口又开始了新一轮的“口水仗”……

药流后超过15天仍然有阴道流血，就要复诊治疗。这时，一般要作B超检查，了解宫腔里面还有没有较大的组织物残留。除了查B超外，可以同时抽血查HCG（绒毛膜促性腺激素），它是妊娠后胎盘分泌的一种激素，怀孕后会逐渐升高，如果流产成功，则会逐渐减至正常值。药流后血HCG一般会逐渐降低，4周内可恢复至正常。如果持续升高，可能表示妊娠状态仍未终止，也就是流产不完全。

药流后不管什么时间，如阴道流血量比月经量多很多，就不能再等待，需要及时清宫，以免造成大出血、严重贫血等后果。

如药流超过两周仍有少量阴道流血，B超提示子宫内无明显组织物残留声像，则可以用一些抗感染、促进子宫收缩的药物来治疗，治疗仍无效者也要行清宫术；如阴道流血不多，但B超提示有较大组织物残留、血HCG值仍很高者，同样也需要清宫。

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