别拿无痛流产替代紧急避孕

人工流产威胁女性健康

“如今，一些人把人工流产当成了减少妊娠的法宝，在性生活中不采取任何避孕措施，或者根本不知道如何科学避孕，这给女性的生殖乃至整个身心的健康都带来了很大威胁。” 解放军空军总医院妇产科主任杨琳在接受本报记者采访时对目前人工流产泛滥的情况表示出极大的忧虑。在接下来的采访中，许多妇产科专家也都对记者表示出了同样的担忧。

在临床上，人工流产从来都只是避孕失败后的补救措施。但是，由于许多人缺乏必要的避孕知识，或对人工流产的危害认识不足，使得人工流产率一直居高不下。北京市对近１０年来人工流产的原因做过调查，发现育龄妇女中４６％的人至少有过一次流产史，而且造成非意愿怀孕的原因，都是无保护性生活或避孕失败。上海也就此做过一项调查，发现在人工流产的妇女中，不采取任何避孕方法的妇女，不是不担心怀孕，而是多达４４％的人抱着碰运气的侥幸心理。大多数女性不是认为避孕方法不方便，竟然是不知道如何避孕，或者觉得没有适合自己的方法。调查还发现，在避孕失败的人中，不少人在性生活之后已经预料自己可能有麻烦，却不知道该如何补救。北京大学人民医院产科主任王山米教授向本报记者介绍说，她曾问过许多来做人工流产的妇女“为什么事后不采取紧急避孕措施”，结果大多数人不知何谓紧急避孕。

据卫生部门的初步估算，自８０年代以来，全国每年的人工流产例数都在１０００万以上。而据世界卫生组织的统计，全世界每年有不下５０００万妇女会无奈地接受人工流产，其中不安全人工流产达２０００万次以上，约有８万妇女因并发症而死亡，数百万人留下各种疾病甚至致残。如今，世界卫生组织已把不安全流产视为一个重大的公共卫生问题。

著名的妇产科专家、北京协和医院的孙念怙教授在接受本报记者采访时指出，小小的人工流产手术，可直接造成二三十种并发症，除了常见的子宫穿孔、大出血、感染外，月经不调、子宫内膜异位症、空气栓塞等严重并发症也不鲜见。近年来，人工流产再一次被证实是导致不孕症、宫外孕增多的元凶。河南开封市中医院统计发现，近几年前来就诊的５００名不孕症患者中，有４５０名为继发不孕，这些患者无一例外地都在婚前或婚后做过１～３次人工流产。浙江省慈溪市妇幼保健院最近对宫外孕患者进行的调查也发现，在宫外孕患者中，有过人流史的高达６０％。妇科专家们据此提醒说，人工流产的并发症具有隐蔽性特点，多半表现为远期的负效应，对妇女生殖健康的损害比较严重。

无痛流产不等于安全流产

人工流产主要有腹压吸宫手术和药物流产两种方式。以往许多育龄妇女很怕人工流产，因为腹压吸宫手术会引起剧烈疼痛。药物流产问世后，其无痛的特点让许多女性松了一口气。加上一些不当宣传，使不少女性觉得这种流产方式很安全，有的人甚至觉得药物流产既然如此方便，干脆放弃了避孕。有些年轻妇女在短时间内竟多次使用药物流产。对此，妇产科专家警告说，无控制的施用药物流产后果相当可怕。因为药物流产同腹压吸宫流产术一样，对女性的身心健康有严重的损害。尤其是对那些私自用药或到地下诊所堕胎的女性，危害非常大。

解放军空军总医院妇产科杨琳主任说，空军总医院妇产科每个月都要接收数百位堕胎者，其中有相当一部分患者是私自服用堕胎药或者是在私人诊所堕胎出现危险后被送来急救的。她说，目前市场上的堕胎药虽然品种五花八门，但其主要成分都是一种――米非司酮。米非司酮是一种抗孕激素，能终止妇女早孕，从而达到流产的目的。但是该药必须在具备急诊、刮宫手术和输液、输血条件的医疗机构才能使用。在服药前，必须检查明确是宫内孕还是宫外孕。如果是宫外孕，则严禁使用药物堕胎。否则，将会造成输卵管破裂、宫内大出血等严重情况，而且宫内大出血，血液积在子宫内，非专科医生很难分辨症状，极易导致因失血过多而危及生命。上述检查只有在医院经Ｂ超检查才能做到，如果未经检查而擅自服用堕胎药，一旦是宫外孕，就会发生大出血，如果抢救不及时就会丧命。即使是宫内孕，也不能私自服用堕胎药堕胎，因为堕胎药并不能完全流产，相当一部分人还必须经过刮宫清理，否则流不干净的坏死胚胎组织会变成细菌的培养基，很容易滋生细菌，使患者因感染而患上子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等疾病，并可导致输卵管堵塞而至不孕。一旦患上子宫内膜炎还会使妇女再孕时胎盘粘连、胎盘前置等，造成产前出血或产后大出血，对妇女的健康造成极大威胁。服用米非司酮堕胎，还要严格控制剂量，剂量掌握得不好，有可能会造成子宫破裂，后果非常危险。另外，堕胎药也并非对所有人都适用，此药要经过肝脏、肾脏代谢，如果肝肾功能不全者服用此药则容易引起肝肾衰竭。杨主任还提醒：４０岁以上的女性不能使用堕胎药堕胎。

科学避孕追求健康生活

降低人工流产率，已成为目前世界卫生组织提高女性生殖健康水平的目标之一。１９９４年在开罗召开的世界人口发展大会上，“放弃人工流产，以节育方法代替”的口号，曾得到各国政府和学者的一致认同，我国也做出了相应的承诺。国家计划生育委员会生殖健康医疗中心主任陈振文研究员告诉本报记者，我国人工流产率为２６．１％，处于中下水平。但随着人们对性生活有了新的认识和追求，人工流产的比例很难下降，高危人群正在向２０～２９岁的年轻女性聚集，其中未婚者越来越多。

专家指出，推广普及紧急避孕知识，是眼下减少人工流产人数的有效方法。大量研究证实，紧急避孕即在无保护性生活或避孕失败之后，５天内坚持口服一定剂量的米非司酮，就可达到安全、有效的紧急避孕目的。上海１９９５年开始推广了“紧急避孕夫妇”，至今已减少了近４万例人工流产。根据全国人工流产现状和紧急避孕的需求，估计紧急避孕计划可使７３％的已婚妇女免遭人工流产之苦，９３％未婚女性得到有效的保护。