伤不起 5年流产4次

家住道外区的小莉眼瞅着30岁了。3年前，她曾经怀孕过2次，因为各方面原因，都做了人流手术。去年小莉又怀孕了。怀孕2个月时到医院做B超检查，医生说是“空囊”，即她子宫里没有胎囊，羊膜囊内是空的，她又做了人流。家里的老人埋怨小莉查得太早了，应该在怀孕3个月后再到医院检查。

8月初，小莉心情忐忑地等到怀胎3个月，悲剧又发生了，胎死腹中，医生说是“稽留流产”，即胎儿在她体内已经死亡，没有及时排出，仍稽留于宫腔内。如果晓莉这时在门诊做人流，容易引发大出血，需住院治疗，以防不测。

小莉悲从中来，五年流产4次，一半的时间都是在床上度过的。当看到别人家的宝宝时，她和老公的心情很复杂：羡慕嫉妒恨。

哈医大一院生殖学科副主任医师安媛博士后说，晓莉的病况俗称复发性流产。在临床诊断中，妊娠的育龄妇女中，约15%会发生自然流产。自然流产连续发生2次或2次以上称为复发性流产，发生率约5%。如自然流产连续发生3次或3次以上又称为习惯性流产，发生率为0.5-3%左右。目前国际上已经将复发性流产等同于习惯性流产。

复发性流产的病因很复杂，仅50%能查找到病因。染色体、母体生殖道、母体内分泌、免疫功能异常和生殖道感染、宫颈机能不全及环境因素等均可造成习惯性流产：

染色体异常包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。复发性流产夫妇染色体异常的发生率为4%，而正常人群为0.2%。

母体内分泌失调是复发性流产最常见的原因之一，包括黄体功能不全，大约占患者的3%-60%，大多数患者月经周期短于25天，黄体期或早孕期孕酮低于15ng/ml，影响孕卵稳定着床。其他内分泌失调性疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病、糖尿病，可降低卵子质量和子宫内膜容受性，也可导致自然流产率的增加；

母体生殖道异常。15%－20%复发性自然流产与子宫畸形相关，其中尤以子宫不全、纵隔，最易导致复发性流产。反复人流术或宫腔手术后造成的宫腔粘连，使宫腔体积缩小、血液供应差，也会导致反复性流产。子宫粘膜下肌瘤及大于5cm肌壁间肌瘤与复发性流产息息相关；

感染因素。约0.5%-5%的复发性流产与感染相关。沙眼衣原体等感染易造成子宫内膜炎、宫颈管炎，也可导致复发性流产。弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒等一旦侵入母体，突破胎盘屏障，可导致胚胎停育。

免疫功能异常。自身抗体，如常见的血型抗体，抗心磷脂抗体等，可导致早孕期胎盘内微血栓形成，引起胚胎死亡。

人体的免疫系统会对侵入的异物产生排斥反应。胚胎组织有一半的遗传物质来源于父亲，对于母体来说，这部分遗传物质，就是异物，可能导致母体对胚胎的排斥而导致流产发生。

不健康生活方式。每天吸烟超过14支的女性，流产风险增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素（如甲醛，苯类等有机溶剂、放射线、有毒化学物质等）也与早期流产及复发性流产相关。