卵巢癌衛教手冊

卵巢癌是婦科常見的癌症之一，通常早期發現會有不錯的治癒率。但是由於大部份的卵巢癌在早期都沒有明顯的症狀，所以大部份的婦女當被發現是卵巢癌的時候，通常都已經擴散，成為較晚期的癌症。根據統計卵巢癌佔臺灣地區婦女生殖癌症第二位，在子宮頸癌之後；卵巢癌可發生於任何年齡群，其發生率隨年齡逐年增高，而卵巢上皮細胞瘤，則主要發生於40歲以後的婦女，其中惡性的卵巢生殖細胞腫瘤最易發生於不滿20歲的病人。

本手冊目的在提供婦女們有關卵巢癌之診斷、檢查、治療與護理等知識，使其能掌握自己的身體狀況尋求最好的醫療照顧，以促進身心健康及提高生活品質。

（一）卵巢：是女性生殖器官之一，位於骨盆腔內左右各一個，為灰白色不規則形狀，重約6-10公克，卵巢主要功能是製造、儲存及排卵，並產生雌性素、黃體素等荷爾蒙，以提供女性生殖功能，維持子宮和陰道的發育。

（二）卵巢癌：是指卵巢組織發生惡性轉變，可分原發性及繼發性；致病原因不明但有家族遺傳傾向，卵巢癌的生長和蔓延，早期不易被發現且沒有明顯症狀，通常當腫瘤長到12公分以上或腹腔內擴散產生腹水，才會因為腹脹不適送醫院而發現。醫師由骨盆腔內診、陰道超音波、電腦斷層或磁共振造影來發現腫瘤，子宮頸抹片檢查並不能用來診斷卵巢癌。

（一）手術治療：當決定手術治療時，醫師會透過手術中進行完整的疾病分期，以了解卵巢癌的期數與採取細胞進行病理檢查，了解卵巢癌的種類，以作為後續治療的指標，對於看似早期卵巢癌患者疾病分期尤其需要更為徹底，因為若能排除晚期轉移的可能性，就可以接受較為保守的治療；但手術中若發現卵巢以外還有擴散的腫瘤病灶，要盡可能做到最大的減積（減小腫瘤體積）手術，包括卵巢、子宮、輸卵管的切除，甚至是小腸及大腸的手術，如此大範圍切除手術，相對可能發生的併發症有感染、出血、對膀胱、及腸子的傷害，但是這是為了能將腫瘤切除到愈少及愈小，如此才能有較好的癒後。

（二）化學治療：通常是在開刀後所做的輔助性治療，主要目的是希望把殘存在體內的腫瘤細胞消滅。傳統的化學治療，大約每三至四週實行一次，至少需要施行三至六次。另外，一些化學治療可以從腹腔內執行，使用導管將化學藥物直接注入腹腔腫瘤病灶處。

（三）放射線治療：一般俗稱電療，對於在開刀後可能仍有癌細胞殘存在骨盆腔的患者，一般會採用放射線治療來殺死癌細胞。照射劑量約5000rad（放射線計算的單位名稱），通常只限於骨盆腔，如要執行全腹部的放射線治療，則可能會有一些副作用，如噁心、嘔吐、拉肚子等，另外，也可以從腹腔內使用放射線治療。

當完成手術治療、化學治療或放射線治療之後，仍須要定期回門診接受追蹤檢查，一般每三個月應接受追蹤治療，包括詳細的病理學檢查、癌症指標血液CA-125的抽血檢查、骨盆腔及腹部的電腦斷層攝影或磁共振造影。如果臨床上沒有可疑的疾病跡象，血液的CA-125的數值正常、電腦斷層的結果也正常，可以再採取一次剖腹的探查術，經由手術方式直接觀察腹腔並取出一些組織來鑑定是否有殘存腫瘤細胞。如果還有腫瘤細胞，那還要繼續治療。至於是否要再採取一次剖腹的探查術，須經過前述治療及評估後做決定。

一般卵巢癌的預後取決於期數、分化的程度、癌症的形態。對於初期的或分化較好的癌症患者有較好的存活率。卵巢位於骨盆腔內，發生了腫瘤，若非大到可由腹部觸摸到，並不容易發現。常有的症狀如下腹不適，噁心、厭食又常與胃腸症狀類似。患者極少早期就到婦科門診檢查，大部份的卵巢癌被診斷出來時，己是晚期轉移的病灶了。因此凡屆更年期的婦女，除了每年子宮頸抹片檢查外，附加例行的婦科骨盆腔內診檢查也是必需的，對於有上皮性卵巢癌或乳癌家族史的人，若經評估檢查發現確實有基因上的風險，建議加強卵巢與腹膜監測，例如每半年做一次彩色陰道超音波，抽血測量血中CA-125值；基因突變者，建議於完成所有生育後，採取預防性卵巢輸卵管切除，可大幅減少上皮性卵巢癌的風險。由於卵巢癌並無可靠的早期監測方法，因此若有上述不適症狀產生，不可輕忽，仍須尋找專業醫師協助。