梅毒的中医发病机制

中医认为本病是由于房事不洁，或肝肾亏虚、肺脾气虚，或胎儿禀赋不足，感受霉疮毒气，淫邪浊毒侵入人体，邪毒内蕴，蕴热化火，流于经络，外攻肌肤，则发疮疡；内伤脏腑、筋骨、血脉，入髓结毒，渐致形毁骨枯，甚则危及生命。早期以实证为主，晚期以虚证为主。

《外科正宗》指出：下疳者，邪淫欲火郁滞而成。其来有三：一由男子欲念萌动，阳物兴举，淫火猖狂而未经发泄者，以致败精浊血流滞中途，结而为肿者一也。二由妇人阴器淤精，浊气未净，接与交媾，以致淫精传袭而成二也。三由热药多致火郁未发而成者三也。

中医通称为疳疮，为一期梅毒的特征性损害。《景岳全书》：大抵此证，必由淫毒传染而生，盖此淫秽之毒，由精泄之后，气从精道乘虚直透命门，以灌冲脉。所以外而皮毛，内而骨髓。凡冲脉所到之处，无所不到，此甚为害，最深为恶。

晚期梅毒中的心血管梅，由于肝经湿热，色欲太过，肾气亏虚，复感湿热秽浊之气，蓄毒缠绵，留恋不去，久蕴人体，病邪搏于血脉，内伤于心；心主血，心血不足，则心失所养，心悸气促，继则阴伤及阳，心阳虚弱，心气被抑，血行不畅，故眩晕、咯血、面色不华，甚至发绀，四肢厥冷，或有水冲脉，指甲有毛细血管搏动。心阳虚弱，累及脾肾则形成浮肿。肾主纳气，肾阳虚则气不归血，气喘日甚。梅毒的发病是由房事不洁，感受淫秽邪毒，疫毒所犯，蕴热化火，内伤脏腑，外攻肌肤所致。临床上治疗以清热解毒为大法，或清热解毒、利湿泻火，或清热解毒、凉血化斑，或解毒化瘀、扶正固本。