膀胱结石和尿道结石临床有明显症状

膀胱结石和尿道结石临床病发表现是什么？膀胱和尿道结石多见于老年男性及儿童，女士少见。约占尿路结石的5％。幸运的是近几十年来发作率逐年下降。儿童结石多由于营养不好的所致，另外原由主要是下尿路阻塞、异物、被传染、神经源性膀胱。前列腺增生症和女士抗尿失禁术后极易导致结石的发生。

膀胱结石的表现是排尿障碍、排尿疼痛和血尿。有时排尿发生结石阻塞膀胱颈部而致排尿中断、疼痛，须取蹲位或卧位才干继续排尿。儿童往往哭叫并手牵阴茎。结石大而嵌顿时，排尿障碍加剧或发生尿潴留。膀胱结石并发被传染可发生尿频、尿急、排尿终末性疼痛。由于结石对膀胱的机械刺激致膀胱壁充血、水肿、溃疡，可发生血尿，初始为终末血尿。膀胱结石长期刺激可致膀胱鳞状上皮癌。结石刺激膀胱底部常致耻骨上或会阴部疼痛。老年膀胱结石多继发于前列腺增生症，伴随伴有前列腺增生症的表现；尿道狭窄或神经源性膀胱导致的结石表现亦类似。

尿道结石多来自膀胱。男性尿道结石易在前列腺尿道、球部和尿道舟状窝停留。有明显表现为嵌顿部位疼痛、尿频、尿急、尿线细、尿滴沥或尿潴留，并有下尿路被传染，甚至有脓性分泌物。尿道憩室伴随被传染结石可继发于憩室内，排尿可无不正常。

膀胱结石和尿道结石判断基于病史、体检、尿液诊断、x线、B超和膀胱镜诊断。当排尿中断和排尿终末期疼痛、尿潴留或小儿排尿时啼哭、牵拉阴茎等表现发生时，应考虑膀胱和尿道结石。不过排尿障碍的疾病还包涵先天性后尿道瓣膜，尿道狭窄，成人多为前列腺增生症。体检对膀胱结石的判断有助不大，婴幼儿直肠指检有时可触及结石，前尿道结石常可触及。

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排尿中断或尿潴留时可用金属探子插入尿道有触碰到结石的觉得怎么样或与结石的摩擦音，由于小儿不易，又可能损伤尿道，所以不宜应用。

腹部平片是主要判断方法，由于大部分结石不透x线，必要时作尿道造影以了解尿道病变。结合B超诊断了解结石大小、位置、形态、数目，注意平片上的静脉石、钙化淋巴结阴影。尿道膀胱镜检是最可靠的方法，可明确结石及伴随另外疾病存在与否，结石判断明确后应继续寻找结石成因，如前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性膀胱、憩室、异物、先天性后尿道瓣膜等。

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（编辑： 博简 ）