鼻子流水竟是脑瘤在作怪

44岁的黄女士，在4个月前低头拖地时发现鼻子内滴滴答答流水，尤其用力时更明显。开始患者以为是“感冒”流清鼻涕，但是后来发现越来越严重，经常伴有鼻塞、头痛，甚至能听到颅内“咕噜咕噜”的水泡声。黄女士紧张起来，到医院进行了头颅影像学检查，显示她颅内脑脊液大量丢失，外界大量气体进入颅内。同时前颅底有鼻颅贯通性肿瘤。河北医大一院神经外二病区樊丰势主任为其检查后得出结论：是因为肿瘤侵蚀黄女士的颅内脑膜使脑脊液漏，导致鼻子出现内流水现象。这种大量脑脊液鼻漏是一种十分危急的情况，外界细菌、病毒等病原都可以通过此通道进入颅内，可引起严重的难以控制的颅内感染，最终会重残，甚至危及患者生命。

颅底沟通性骨瘤引起脑脊液大量鼻漏情况十分罕见，好多医院缺乏治疗经验。樊丰势主任认真检查病人后，分析了患者的具体情况。制定了两种治疗方案，一种方法可经额入路切除肿瘤、修补脑脊液漏。另外一种方法是经鼻入路手术。樊丰势主任观察到此肿瘤与往常不同，CT显示肿瘤为颅底沟通性骨瘤，质地坚硬。经鼻入路虽然微创，但是切除骨性肿瘤困难大，很可能引起更广泛的颅底损伤，脑脊液漏不但治不好，反而加重。而经额底开颅手术虽然手术创伤大，但是视野开阔清晰，有利于完全切除颅内外肿瘤乃至深部肿瘤，便于寻找脑脊液漏口及实施修补术，不易造成周围结构损伤，属于实质性的微创手术。于是决定为黄女士实施手术治疗。

樊丰势主任带领科室团队为患者实施手术后，果然如术前所料，患者颅底肿瘤坚若顽石，用一般取瘤方法根本无法切除。为不扩大损伤范围，保护嗅神经、视神经等，术中只能应用磨钻一点点地“啃掉”肿瘤，直至切除到鼻腔内肿瘤。最后将流水通道应用肌糜、筋膜、钛板等“三明治”封堵法，彻底修复颅底，封堵漏口。术中麻醉科周长浩主任等医护人员积极给予支持，始终让患者麻醉适中，使患者生命体征保持平稳状态，保证了手术顺利进行。

术后由于鼻腔通道封闭，黄女士自身脑脊液吸收机制尚处于失代偿阶段，导致颅内压明显升高。为及时降低颅内压，防止脑疝意外情况发生。神经外科二区医护人员日夜守护在病房内，保证患者顺利度过了危险期。日前黄女士颅内压逐渐趋于正常，头痛消失，无副损伤，困惑她数月的鼻子流水现象完全消失了。（印素萍 黄英雄）

【责任编辑：孙婷】

http://hebei.hebnews.cn/2014-07/16/content_4040382.htm

鼻子流水竟是脑瘤在作怪

2014-07-16 08:22:11