排尿不适就是尿路感染吗

市民王女士最近很苦恼，说得不夸张的话，真有点痛苦不堪。原来，半年前，王女士换了一家公司后不久，出现明显尿频，严重时半小时就要上一次厕所，但去厕所后又只是排一点点尿，去了不少医院就诊，诊断为尿路感染，吃了好多抗生素，效果不佳，反复尿常规检查都是正常的，做了几次中段尿培养也没有发现什么异常。那么这是怎么回事呢？为什么一直用抗生素、甚至比较高档的抗生素都没有效果呢？

苏州市立医院北区肾内科主任医师靳政玺表示，从王女士的症状看，有尿频、排尿不适、尿不尽感，临床表现确实像尿路感染，但实际上，王女士的病并不是大家熟悉的尿路感染，而是所谓的尿道综合征。

那么，尿道综合征是什么病呢？靳政玺介绍，尿道综合征，又称无菌性膀胱炎，它常见于女性，临床上可有典型的尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但反复检查均未发现细菌等病原菌，尿常规检查也没有明显的白细胞增加等，除下尿路症状外，也有下腹、腰背痛以及头昏、目眩等神经官能症的表现。这些患者常常有使用多种抗生素的病史，但效果不佳。

尿道综合征是许多疾病所共有的症状群，是一组症状，并不是指某一种疾病。可发生于任何年龄，成年已婚妇女更为多见，常见的非感染性病因有：性交时尿道损伤，尿道膀胱颈部梗阻，化学物质刺激，情绪紧张，过多饮茶或咖啡,药物过敏或对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏，雌性激素不足的老年性萎缩，尿道口囊肿息肉，以及卫生条件差或过多用肥皂等。

靳政玺表示，一旦出现尿频、排尿不适，首先还是应该去医院就诊，做相关检查以明确是否存在尿路感染。需要指出的是，必须排除尿路感染后，方可考虑尿道综合征。尿道综合征在妇女中很常见，约占到50%。

得了尿道综合征怎么办？靳政玺表示，因为尿道综合征的病因复杂，所以治疗需采用综合考虑。(1)根据治疗经验，大部分患者有焦虑性神经症，适当分散注意力可明显减轻症状。这就需要我们平时调整生活节奏，自觉工作中焦虑明显、压力大者，需适当减压，必要时可药物或心理治疗。(2)有研究认为是膀胱逼尿肌痉挛引起，所以平时可以加强膀胱功能训练，白天鼓励多饮水，进行其他劳作或休闲活动，分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间，逐渐延长排尿间隔时间，适量配合有关药物治疗。(3)部分学者认为尿道综合征与外用避孕药或工具，洗浴液，除臭喷雾剂的使用有关，若平时出现尿道刺激症状，在排除了尿路感染后，仍有尿道的不适则可能是尿道综合征了，需停用相关药物及洗浴液等。

饮食需要注意什么？靳政玺表示，多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。

食物禁忌：①在饮食上要忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。此外，咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。还有要避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。②在服药期间是严禁吃酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾、海鲜咸菜，作料只能用盐、醋、味精(其它调料不要用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。

如何预防尿道综合征的发生？靳政玺表示，一、保持尿道口干燥卫生，勤洗澡，勤换内衣裤。避免因尿频、尿急、尿失禁诱发炎症和湿疹。二、饮食上少吃辛辣食品，大量饮水。每天至少2000ml左右，多喝水后，排尿次数增多，大量尿液的排出可将泌尿道里的细菌冲出体外,减少尿道综合征的发生。因怕尿频、尿急而不喝水的做法是不妥当的。三、下腹部及膀胱区域进行热敷，或洗热水浴及热水坐浴，目的是加速下泌尿道的血液循环，控制炎症和缓解症状。四、经常户外适量活动，避免生气、劳累降低免疫力。五、如果是无菌性尿道综合征，应尽量减少房事，减少尿道刺激症状的加重；如果是尿路感染应禁止房事，以免进一步加重病情。

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