治疗不规范 尿路感染屡治屡发

在临床上，大部分尿路感染(尿感)反复再发都有特定的基础疾病，例如先天性泌尿系畸形、尿路结石、老年性阴道炎，以及糖尿病。还有一部分尿感反复发作是因为治疗不当，这部分尿感病人由于种种原因，从未正规就医，仅根据道听途说自用抗生素治疗。殊不知，尿路感染不仅因其有无特定的基础疾病而分为复杂性尿感和单纯性尿感，还可由于其主要感染部位不同而分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道综合征等。其抗生素品种选择、给药途径，尤其是疗程均有所不同。剂量不足、疗程过短容易引起复发；而反复或持续自选抗生素治疗，除可出现药物毒副作用外，还可使致病菌演变为耐药菌株，或诱发混合感染(并发真菌感染)，从而成为尿感屡治屡发的原因之一，并使治疗陷入困境，甚至使病人处于危急情况之中。

可见，再发性尿感的处理是一个专业性很强的医学问题，不仅需要医患配合，有时甚至需要多学科合作。因此，尿感病人在治疗时应注意以下几点：

1.应去医院明确诊断。某些疾病，轻者如老年性阴道炎，重者如肾结核，可具有类似尿感的症状，但实质上并非一般的尿感，必须尽可能针对基础疾病标本同治，消除隐患。如在尿路梗阻基础上发生的尿感，解除尿路梗阻后，可使部分再发性尿感得以根治或长期控制不发。

2.应在医生指导下进行规范治疗。如再次出现急性尿感时，医生通常会给病人7～14天的抗生素治疗。如果经过治疗后症状未消除，但中段尿培养显示致病菌对原用抗生素敏感者，医生会给予病人大剂量6周的原抗生素治疗。用药后症状消除了，可在停药4～7天后，去医院随访。

需要说明的是，有的病人一到医院看病，就要求医生“吊水”，用高级抗生素。实际上，治疗尿感通常首选口服抗菌药，如呋喃妥因、喹诺酮类药物，重症病人才用非胃肠道给药，常用药物为头孢菌素类或氨基糖苷类抗生素等。因此，病人应在医生指导下规范用药，不应擅自用药。