内外科接力抢救化脓性脑膜炎患儿

小米是一个2月16天大的女婴，虽是足月顺产，但是小米体重偏轻。出生后1月小米出现反复发热，呕吐，在当地医院做头颅CT示全脑室扩张，脑积水；腰穿检查提示化脓性脑膜炎。父母都以为这么小的孩子，应该很难熬过这个难关，故有放弃治疗的念头。回家后的20多天里，小米妈妈见她虽然发热，但神志仍清楚，仍会哭闹，经朋友的介绍，小米父母带着一丝最后的希望将她带到广东三九脑科医院接受治疗。入院后医生给小米安排了相关检查，如三大常规、血生化、MR等；化验结果回报示：腰穿：白细胞计数(WBC)2880×10^6/L，，中性粒细胞85%，蛋白定性（Pandy`s 试验）++++，总蛋白(TP)11.12g/L，葡萄糖(GLU)0.01mmol/L，细胞学：异常脑脊液细胞学。细胞学呈中性粒-淋巴细胞反应型，以中性粒细胞为主，中性粒细胞胞浆内外可见细菌（箭头示），培养结果提示：大肠杆菌。结合检查结果及症状，诊断为“化脓性脑膜炎”给予抗感染治疗，在住院期间复查头部磁共振提示脑膜强化减轻，但脑积水加重。由于病情的需要小米转入外科做脑脊液外引流及脑室腹腔分流术，术后小米恢复良好。【专家点评】颅内感染诊疗中心陈文明院长介绍：化脓性脑膜炎是一类最凶险的神经系统感染性疾病，早起不及时治疗常导致病情迅速进展直至死亡。该患者早起由于家人对疾病认识不足，认为治疗无望，放弃治疗，耽误了病情，导致入院时已经出现严重的脑积水，而且化验结果提示为大肠杆菌（革兰氏阴性菌）感染，更增加了治疗的难度。在这种情况下，单一的内科治疗或外科治疗都无法根治病情。引起在入院早期先给予内科治疗，控制感染，为外科引流创造条件，在炎症基本控制的情况下，进行脑积水分流术，达到了标本兼治的效果。

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