男性不育光查精液远不够

厦门市中医院中医男科邹强主任告诉记者，他坐诊时常常遇到这样的情况——患者扭扭捏捏递过一张精液常规检验报告单，说“医生，我是看不育的，请开一些中药给我治治。”

“其实，很多人只知其一，不知其二。精液常规检查是必需的，但这项检查只能显示精子的数量、活力等基本情况，如果这项检查结果异常，还必须进一步检查，找到造成精液异常的原因，比如，是否存在慢性前列腺炎、精索静脉曲张、免疫性因素、内分泌异常素，是否存在支原体、衣原体感染，有些患者还需查染色体，看是否存在染色体异常。”

邹强说，患不育症的男性常背负着沉重的心理包袱，有的人不肯承认自己有问题，拒绝就医检查，最后是妻子或父母无奈地来找医生咨询。“不育症患者千万不要讳疾忌医，有些不育症早期治疗效果很好，拖久了就可能错过治疗时机，造成难以弥补的遗憾。就诊时配偶也应同时检查治疗。”

导致男性不育的病因很多，一般分为睾丸因素、睾丸前因素和睾丸后因素。睾丸前因素包括内分泌异常（如高泌乳素血症、甲亢等）和性功能障碍（如勃起功能障碍、射精障碍等）；睾丸因素包括先天性异常（如先天性无睾症、隐睾症和睾丸发育不良），遗传性异常（如克氏综合征、Y染色体微缺失、AZF基因的缺失、唯支持细胞综合征等），感染、外伤或手术损伤，睾丸血运障碍（包括睾丸扭转和精索静脉曲张），物理化学损伤（如高温、辐射和化学药等），免疫性、特发性睾丸病变等；睾丸后因素包括附属性腺（如前列腺、精囊腺、尿道球腺）的病变、输精管病变、附睾病变等。

而中医则认为，肾为先天之本，男子不育，肾虚为病之本；厦门地处东南沿海，湿热交蒸，如果嗜食生冷、辛辣，导致脾胃失调，湿浊内生，郁而化热，湿热内蕴，久而致瘀，湿热瘀阻精室，此为病之标。

邹强介绍，只有明确了病因，才能有的放矢，对症治疗。对于梗阻性无精症，应采取外科手术治疗；对于梗阻性少精症，应采取中医药辨证论治进行治疗；对于精索静脉曲张，可采取中医药治疗，或先外科手术、再中医药辨证论治；对于一些如先天性异常、遗传性异常，则应采取辅助生殖技术；对于其他一些病因，如免疫性不育或慢性前列腺炎，多采用中医或中西医结合治疗。

只要找准了病因，有些不育症并不难治愈。曾经有一位患者，拿着精液常规检验报告单来找邹强，“医生，我精液发炎（脓精症），不知道是不是前列腺炎引起的。”邹强为该患者检查后发现，根本不是什么前列腺炎，而是包茎惹的祸，该患者包皮口直径仅1毫米。邹强建议他到泌尿外科做包皮环切术。术后4个月，他的妻子就怀孕了。

一名男子告诉邹强，他和妻子婚后2年未避孕仍未生育，非常苦恼。原来，该男子性交不能射精，而且有七八年的手淫史，结婚后手淫仍未戒，查前列腺液常规发现是慢性前列腺炎。经辨证论治，服用中药治疗3周后，该男子已能正常射精，在医生的劝说下，他还戒除了手淫。但是精液常规检查发现存在弱精症、脓精症、精液不液化，还查出衣原体感染、精索静脉曲张。后来经中西医结合治疗，衣原体转阴，复查精液常规基本正常，随后妻子顺利怀孕。

本报记者 楚燕 通讯员 张旭灿 黄琳