东北首家采用介入技术治疗脑血栓病

东北首家采用介入技术治疗脑血栓病

——记辽宁省血栓病中西医结合医疗中心介入神经放射病区

时下，医院采用介入技术治疗消化、呼吸、循环、神经、泌尿生殖、骨与软组织等系统疾病已广为人知。但针对颅内缺血性脑血管疾病（脑血栓）的介入治疗，目前在东北地区尚属空白。为此，辽宁省血栓病中西医结合医疗中心介入神经放射科，经过刻苦学习、精益求精，终于在东北地区首家成功采用介入治疗手术治疗缺血性脑血管疾病，至今已治疗70余病例，使多年来患有缺血性脑血管疾病的患者除药物治疗外，又有了最佳治疗方法。

辽宁省血栓病中西医结合医疗中心位于沈阳市苏家屯区雪松路49号，开设床位338张，年门诊量近27万人次，日均门诊量近1000人次，职工总数566人。副高职称以上专家42名。医院拥有美国GE公司生产的永磁型核磁共振、德国西门子全身螺旋CT、三维数字化血管减影造影系统、美国GE公司800毫安X光机、美国ATL公司HDI——3000型彩色超声多普勒、德国菜斯公司生产的眼底血管造影仪等国际先进诊疗设备。辽宁省血栓病中西医结合医疗中心领导班子坚持两手抓，两手都要硬，使医院两个文明建设取得丰硕成果。在激烈的医疗服务市场竞争中，经济和社会效益一直保持良好的上升态势。该中心为省、市、区医保定点医院。是辽宁省先进医保医疗机构。

辽宁省血栓病中西医结合医疗中心，连续11年荣获沈阳市卫生系统“白求恩”杯，连续6年获沈阳市文明单位标兵称号，并先后获得沈阳市“五一”先进集体、沈阳市十佳文明服务示范医院、辽宁省绿化先进单位、辽宁省特等模范单位等称号，1999年以来，医院又获得辽宁省十佳单位、省文明单位标兵、全国卫生系统先进集体、全国卫生系统文化建设先进集体等称号。2003年1月,医院被中央文明委授予全国文明单位称号。

辽宁省血栓病中西医结合医疗中心是一所以治疗血栓病为主，以中医为特色的现代化专科医院。为了适应日渐激烈的医疗市场竞争，于2004年春季，医院投资近千万元，引进国际先进的数字减影系统，率先在东北地区开展缺血性脑血管介入手术，其中包括脑血栓早期溶栓介入手术和脑血管支架成型术。2004年6月8日，医院与北京天坛医院结为技术合作医院，在神经外科、介入神经放射科等方面进行了广泛合作，更进一步地提高了心血管、脑血管等疾病的介入诊断和治疗技术水平。

该中心介入神经放射科，是在东北地区神经内科领域率先创建的第一个缺血性脑血管病介入治疗学科。科室下设一个标准化介入病房及一个标准的现代化介入手术室。介入病房内设病床12张，ICU病床1张，介入手术室目前拥有国际先进的三维数字化血管减影造影机、干式柯达激光照相机、MARK-V高压注射器、心电监护、以及除颤抢救等先进医疗设备。病区为专门从事缺血性脑血管疾病为主的血管内介入治疗的专业科室。目前全科共有副主任医师１名，主治医师２名，住院医师１名，其中具有硕士研究生学历２人，人员由脑血管病专家、心血管病专家、介入医学及神经影像学专家组成。优势为急性缺血性卒中介入影像学研究及缺血性脑血管疾病（TIA、CI）的血管内治疗。例如：急性脑梗塞的急诊颅内动脉溶栓，颈动脉狹窄，颅内动脉狹窄血管内支架成型术。病区与首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科开展全面的技术合作。

该中心介入神经放射病区副主任高连波，毕业于中国医科大学，系神经外科硕士研究生，被医院派到北京天坛医院学习缺血性脑血管疾病介入手术治疗技术。经历了百余例临床脑血管介入手术实践，取得了丰富的经验，成为一名可以完全独立完成复杂的脑血管介入手术的医生。2004年5月，医院经过多方论证，引进了先进的介入医疗设备，兴建了与急诊病室、择期住院治疗患者病房最短距离的标准、规范的现代化介入手术室、介入病房。创建了以治疗缺血性脑血管疾病为主的11人组成的介入治疗团队――介入神经放射科。

介入治疗学是20世纪70年代开始发展起来的一门医学影像学和临床治疗学相结合的新兴边沿学科，有学者谓之与内科、外科并列的三大诊疗技术。由于其近10几年的迅速发展，对许多以往临床上认为不治或难治之症，均开辟了新的有效治疗途径。尤其在缺血性脑血管疾病等病症的诊疗方面，介入放射学日益发挥着重要的作用。缺血性脑血管病占脑血管病的80％左右。卒中是危害人类健康最严重的疾病之一，是引起人类死亡的前三位原因。在全球每年有5050万死亡人口中，由于卒中死亡的为440人，占9％。而其中大部分（80％）是缺血性脑血管疾病，生存的病人中至少有一半留有不同程度的残疾。随着医学科学技术的发展，卒中的治疗手段在不断更新与进步。介入神经放射学的技术汲取了心脏介入的经验，它以创伤微小，疗效肯定和适应症宽为特点悄然进入了中枢神经系统的缺血性脑血管病领域，急性脑梗塞的动脉内溶栓、颅内动脉狹窄内支架、颈动脉狹窄内支架成形等技术，明显降低了脑血管疾病的死亡率和致残率，为缺血性脑血管疾病的治疗揭开了医学史上新的篇章。

介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗。就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝、支架等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字影像技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，它的切口（穿刺点），仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、难以手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如缺血性脑血管疾病（即脑血栓）各种病症等。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。介入治疗的医生已能把导管、导丝、支架或球囊等其他精密器械，介入到人体几乎所有的血管分支和其他管腔结构（颅内脑血管、心血管、消化道、胆道、气管、鼻管等），以及某些特定部位，治疗时，医生穿刺股动脉后，在高清晰度数字减影机引导下，将特制的导管置入脑血管形成血栓的狭窄处，然后通过导丝推出压缩在导管内的支架，支架一经推出，即膨胀到原设计尺寸，并稳定、均匀地撑开狭窄处；使血管通畅，即能有效地改善脑血管的正常血液循环。并可以对许多疾病实施局限性介入治疗。目前，介入治疗已成为现代医院临床治疗的主要手段之一，并将成为21世纪最有发展前途的临床医学专科之一。

2004年5月27日，在医院领导和全院职工的关心、支持及帮助下，该医院介入神经放射科，对一名来自吉林的35岁男青年，采用介入治疗技术，经过２个小时的手术，脑血管的狭窄处按预计的结果成形开通，成功地完成了东北地区首例颅内脑干动脉狭窄的支架成形手术。

2004年8月10日，一位64岁的男性患者（1988年患脑血栓），主诉病症，一过性双眼黑蒙，视物旋转伴走路不稳。入院治疗。诊断为急性脑梗塞。动脉血管粥样硬化性，伴有３级高血压、糖尿病。根据全脑血管造影，见有3处脑血管局部堵塞形成85%、98％、99%不等的血管狭窄状态，已危及生命，给介入手术也带有极大风险性。高连波等人步入手术室，神情冷静，精神集中，按照已制订详尽的治疗方案，仅用１个多小时，即顺利完成了颅内多血管、多病变的介入手术治疗，术后经短时间的治疗后即康复出院。

2005年2月25日午夜0时左右,一位60岁,老年男性患者因突然出现意识模糊不清、偏身感觉、运动障碍及双眼全盲2小时为主诉急诊来院，经急检CT示：（右枕叶有陈旧脑梗塞）及临床体格检查后诊断为急性脑梗塞，定位于椎--基底动脉系统病变，考虑为急性动脉粥样硬化性血栓形成；急诊室医生经介入病区医生会诊分析病情及做相应准备后，急诊在介入手术室行颅内动脉选择性介入溶栓。术中行全脑血管造影见基底动脉前向血流延迟，双侧大脑后动脉急性血栓形成，随即将微导管选送至椎--基底动脉直接行灌注溶栓，予尿激酶30万单位后，左大脑后动脉部分开通，再次追加30万单位尿激酶进行手推动脉灌注，10分钟后大脑后动脉完全开通。患者神志完全恢复清醒，神清语利，回答准确，全盲消失，数指准确，偏瘫及偏身感觉轮替动作障碍基本消失。术中溶栓过程共进行约45分钟、术后头CT无出血及新鲜梗塞病灶，安返病房，并于观察三天后出院。至今，已陆续对70余例缺血性脑血管疾病患者进行了介入诊断和治疗，取得了良好的治疗效果，得到了患者及家属的敬佩和赞誉，及发自内心的谢意。

随着医疗体制改革的不断深入和医疗水平的不断进步，辽宁省血栓病中西医结合医疗中心介入神经放射病区，作为脑血管疾病介入治疗领域的一朵奇葩，不断地自我完善和稳步发展，在对缺血性脑血管疾病的介入治疗中，不断地总结经验，以医疗尖端技术和真诚的爱心，将会更好地为来自全国的脑血管疾病患者，精心治疗，热诚服务。为广大患者的身体健康竭尽全部的医生职责。