人流後護理不當易患盆腔炎

●人流術後應至少休養兩周，休息不好、過度勞累、過早同房、泡浴、游泳，有可能導致盆腔炎

●急性盆腔炎發作1~2天即應治療，治療以抗感染為主，抗生素的應用必須用足療程

醫學指導/解放軍458醫院婦產科主任萬蘭主任醫師、楊慧芝副主任醫師

今年29歲的李女士近日意外懷孕，考慮到事業正在上昇期，不適宜生育孩子，和老公商量後，李女士決定流產。在醫院順利地做完『無痛流產』後，醫生囑咐她至少要休息半個月。但因為工作繁忙，李女士休息了三天就上班了。然而，就在人流後第10天，李女士突然感覺下腹疼痛難忍，隨後還發起了高燒。到醫院就診，被診斷為盆腔炎。經過抗生素治療10天後，李女士纔痊愈。

專家表示，李女士這種情況在臨床上很常見，雖然人流後不必像『坐月子』一樣休息一個月，但是，好好休養兩周是必要的。一旦休息不好、過度勞累或過早同房、泡浴、游泳，就有可能並發盆腔炎。

『很多人都知道生育後要「坐月子」，但往往忽視人工流產後的「小月子」。雖然人流後不必像「坐月子」一樣休息1個月，但是好好休養兩周是必要的。』解放軍第458醫院婦產科副主任醫師楊慧芝表示，目前，意外妊娠後選擇『無痛人流』的患者越來越多，甚至有些女孩還誤把『無痛人流』當作避孕的手段。談及這種現象，她覺得很痛心。她說，不少患者忽視了人流手術後的護理，以為在手術臺上睡一覺起來就完好如初；一些沒結婚的女性又不好意思開口請『人流假』，還要正常上班甚至應酬，還有的女孩過早同房，這些都是誘發盆腔炎的原因。

為什麼人流後護理不當易誘發盆腔炎？解放軍458醫院婦產科主任萬蘭主任醫師解釋說：『人流後子宮內膜會有創面，加之術後有陰道出血。此時如果休息不好、過度勞累或者過早同房、泡浴、游泳，就會影響子宮復原，使創面修復延緩，出血時間過長；再加上宮頸口經過擴張尚未很好地關閉，容易引起盆腔充血、細菌上行感染而導致術後盆腔炎的發生。如果宮腔內尚有絨毛、蛻膜殘留，則感染的機會更大。』

怎樣把盆腔炎和一般人流手術後的正常疼痛區別開來？萬蘭說，一般人流術後腹部會有疼痛感，這是由於子宮收縮而引起的正常疼痛，痛感是一陣陣的，一般在1~5天後消失。『而盆腔炎引起的疼痛，一般不在手術完成後出現，而是在手術後的3~10天纔開始出現，痛感是墜脹的、隱隱的、悶脹痛。』如果懷疑患了盆腔炎，應立即就醫進行婦科檢查。

萬蘭介紹說，盆腔炎是女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限在一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎和輸卵管卵巢炎。盆腔炎常見表現為下腹痛、發熱、陰道分泌物增多，可呈膿性。月經期發病可出現經量增多、經期延長。如果腹痛突然加劇，出現寒戰、高熱、惡心、嘔吐、腹脹或有中毒性休克表現，應考慮膿腫破裂。

『急性盆腔炎發展下去可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命。』萬蘭說，若急性盆腔炎的治療沒有徹底治愈，則會轉為慢性盆腔炎，往往治療困難，並可反復發作，導致盆腔粘連、不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，嚴重影響健康和生活質量。

萬蘭說，急性盆腔炎發作1~2天就應立即治療，治療以抗感染為主，適當增加營養。她建議患者，可采取半臥床的姿勢臥床休息，防止炎癥加重。為了避免形成慢性盆腔炎，一般根據細菌培養及藥物敏感試驗，選用合理的抗生素或廣譜抗生素聯合用藥。抗生素的應用必須用足療程，在癥狀消失後繼續用藥2周，力求徹底治愈。有些患者發現吃幾天藥後癥狀改善了就停藥，但癥狀改善並不等於炎癥已經痊愈，盆腔炎有可能會因為沒有徹底治愈而導致炎癥反復發作，最終發展為難治愈的慢性盆腔炎。

如果患者炎癥較為嚴重已經形成膿腫，必要時要采取手術治療，把膿腫引流出來。對於慢性期盆腔炎的治療，可選擇理療和中藥等輔助治療。

萬蘭建議，人流術後應注意休息，避免過度勞累，有條件者最好休息15天左右。此外，1個月內禁止性生活和盆浴，包括泡溫泉和游泳；要勤換衛生用品。如果出現發熱、腹痛或分泌物有異常氣味，要及時就醫。飲食方面，在平常飲食的基礎上增加富含營養、易消化的食物，如肉類、雞蛋、新鮮蔬果等，避免生冷、辛辣刺激的食品。如陰道尚有流血，那麼這時候還不適宜進行大補，保證基本營養即可。