什么是放射性皮炎是什么意思

Q:什么是放射性皮炎？放射性皮炎是什么意思？

放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线(主要是β、γ射线、X线及放射性同位素)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。

各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，一方面可产生活性氧和自由基对组织产生急、慢性损伤，出现放射性皮炎，另一方面可使细胞DNA发生可逆或不可逆性损伤，引起细胞死亡或DNA产生突变，甚至恶性肿瘤。发病过程及程度取决于不同类型辐射的生物学效应、辐射剂量及辐射部位组织细胞的敏感性。

放射性皮炎根据皮损程度和范围，可分为四度。I度：毛囊性丘疹与脱毛反应。患者肤色外观正常，或仅有轻微色素沉着。Ⅱ度：红斑反应。皮肤局部瘙痒、疼痛、烧灼感，轻度水肿。Ⅲ度：水疱反应。皮肤奇痒，烧灼感，伴疼痛。水疱破溃后可形成糜烂面，有渗液。Ⅳ度：坏死溃疡反应。

根据皮疹的表现放射性皮炎可分为急性和慢性。

1.急性放射性皮炎：由短期内一次或多次接受大剂量放射线引起，潜伏期一般数日。按损害轻重临床分为三度。第一度：放射部位鲜红、暗红色斑，或有轻度水肿。第二度：显著水肿性潮红斑，有水疱形成。第三度：红斑水肿后迅速组织坏死，形成顽固性溃疡，深度可达皮下组织、肌肉、直至骨组织，常持续多年难愈。

2.慢性放射性皮炎：长期、反复、小剂量接受放射线而引起或由急性放射性皮炎转变而来，潜伏期数月至数十年。皮损表现为皮肤干燥、萎缩、发硬；毛细管扩张，色素减退或脱失；毛发脱落，甲少光泽、变色变脆、纵横嵴多甚至脱落。日久皮肤可发生扁平或疣状角质增生或形成顽固性溃疡，可继发基底细胞癌或鳞癌。

注意保护患部皮肤，避免日晒、外伤、感染和任何刺激。一度皮炎可用扑粉或炉甘石洗剂。二、三度皮炎用无刺激性的油剂或消炎软膏，溃疡面用鱼肝油软膏。如局部有角化过度或癌变，应及早切除。

放射性皮炎的处理方法

处理上主要以对症治疗为主。I度者一般无须处理；有红斑者可局部湿敷，搽消炎抗过敏的药膏，如艾洛松等；出现渗液糜烂的可给予硼酸水、碘伏等湿敷外涂；水疱进而发生溃疡可用氦-氖激光治疗。

日常护理中，患者外出应做好防护措施，如用帽子、伞等防照射；穿着柔软的全棉内衣；淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等。更不要用化妆品外涂及外贴胶布。放疗期间要多饮水以排出毒素，饮食以高蛋白、高维生素为佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等壳类食物。

一般来说，I、Ⅱ度皮损属干性皮炎，仍可继续接受放疗。Ⅲ度者若皮损范围不大，且放疗疗程将近结束，仍可考虑继续放疗；反之，则应暂停放疗。出现Ⅳ度皮损者应暂缓放疗。

治疗要点：

1.急性红斑水肿时可用炉甘石洗剂或3%硼酸溶液等湿敷；选择温和霜剂、软膏外搽，如护肤霜、维生素E霜、10%鱼肝油软膏等，必要时皮质类固醇激素霜或软膏外用。

2.慢性放射性皮炎选用温和无刺激性霜剂、软膏；癌前期的角化过度性损害可用5%5-Fu软膏外涂。继发性慢性溃疡可用抗生素软膏，10%鱼肝油软膏等。

3.还可用氦-氖激光治疗或手术切除，皮瓣植皮。

4.长期不愈性溃疡或角化过度性皮损继发癌变者，宜尽早外科根治。

如何预防放射性皮炎

加强个人安全防护措施，严格遵守放射操作规程，掌握放疗适应证和总剂量。如发生放射源泄露事件，应立即作好防护并脱离辐射源或污染区。

急性放射性皮炎应保护受损皮肤，避免局部刺激。红肿显著时可用扑粉和振荡剂，渗出性皮损用3％硼酸溶液湿敷，无明显渗出时可外用糖皮质激素霜剂，发生溃疡则需切除并植皮。

慢性放射性皮炎干燥萎缩性皮损应避免破损，可外用保护性软膏；溃疡可进行理疗以促进愈合，同时防止继发感染；溃疡疑有癌变应作组织病理检查，难以愈合者可在感染控制后将溃疡及周围皮损一并切除并植皮。

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