前列腺炎及防治

前列腺炎是成年男性常见病，也是泌尿外科的多发病，它是指前列腺因非特异性感染所致的急性和慢性炎症而引起的局部和全身症状。临床上以慢性前列腺炎为主。据统计，20岁以上男性，30%～40%以上患有该类疾病。目前大多数慢性前列腺炎的病因尚不清楚，而且近年的研究发现，它并非一种单一性的疾病，而是具有各自独特形式的综合征，因而，“慢性前列腺炎”只能是一个笼统的称谓。这种疾病最常见的类型有三种：慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。而从症状上分也是三种：疼痛型、梗阻型和精神型。

很多患者对前列腺炎的恐惧主要是因为对它不了解，其实真正了解了，以平常心对待，认真、积极地治疗，并不会有太大的问题。王教授认为，虽然目前该病的发病原因尚不清楚，但可以肯定，不良生活习惯对它有着很大的影响。像酗酒、抽烟、劳累，性生活过度等等，都可引发该病。

慢性前列腺炎的临床表现一般有：(1)排尿方面：有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿多等。有的病人于大小便前后经尿道口滴出稀薄、清亮或乳白色的液体，即前列腺液。(2)疼痛方面：由于持续的慢性炎症刺激，经过神经反射，可以引起病人下身不适，会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感，并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部，并可引起下肢疼痛，使病人痛苦不堪，坐立不安，症状一般以晨起后较为明显。(3)性功能改变：有早泄起后、遗精、性欲减退或阳痿，部分病人有射精痛和血精。在部分不育症中，慢性前列腺炎是很重要的病因。(4)神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉。有的记忆力减退，或表现为以神经衰弱为主的一类症状。(5)转移症状：炎症扩散至其他组织器官，引起感染，使机体产生过敏反应，如关节炎、神经炎等。直肠指检时，前列腺可增大、正常或缩小，表面软硬不均，呈结节状或有触痛。多数病人有尿色改变，如尿色深、混浊，或终末排尿可见乳白色液体。肉眼血尿比较少见，多数表现为镜下血尿。

由于慢性前列腺炎易反复发作，因而在治疗过程中应注意以下几点：首先要树立战胜疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之症，只是病程较长容易复发，但只要综合治疗还是可以根治的。其次注意生活起居，养成良好的生活习惯；防止过分疲劳，预防感冒；禁烟酒，忌辛辣刺激饮食；少骑自行车，不坐潮湿之地；节房事，既不要过分频繁，也不要禁欲。再者发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。只要注意以上问题，并与医生紧密配合，采用合理的药物治疗，并配合自我保健以及必要的心理治疗，慢性前列腺炎还是可以治好的。慢性前列腺炎绝大多数采用保守治疗即可，但也有部分患者需手术治疗。比如经保守治疗无效者，或性功能明显减退者，再就是有尿流细、尿滴沥、最大尿流率小于10毫升/秒、残余尿大于100毫升等严重膀胱刺激症状者。手术治疗一般有开放性摘除前列腺腺体或经尿道电切。但这两种手术都可能损伤精阜，影响性功能，因而往往不被患者接受。目前较先进的还有前列腺被膜十字切开术加膀胱颈成形术。