前列腺炎难治 用错药是祸首

史俊萍，沈阳博仕男科医院院长，中国医学科学院中西医结合泌尿男科博士后，中国第一位中西医结合男科学博士后。亚洲男性学会理事、中国性学会中医性专业委员会理事、辽宁省康复医学会心理疾病及男性病专业委员会主任委员。

1998年创立东北第一家男科医院，十年来参加50多次国内外大型男科会议，其间多次作为会议主席。在“亚洲男科学”、“中华男科学”、“中国男科学”等国内外男科杂志上发表文章20余篇。10年来治疗阳痿、早泄病例30330例，前列腺炎28950例，小睾症10070例，均处于国内外领先水平。博士研究方向：老年性勃起功能障碍；博士后研究方向：糖尿病性勃起功能障碍。

慢性前列腺炎在临床中发病率极高，在泌尿外科门诊的就诊率也高居首位。据最新流行病调查资料显示，前列腺炎在25—40岁男性中发病率高达45%,并且大多数前列腺炎的患者都有过多次发病经历。所以说前列腺炎在临床中存在着高发病率、高复发率以及症状复杂、病因不清的特点。为此部分临床医生认为无药可治，更有甚者将前列腺炎形容为“不死的癌症”。那么，实际情况究竟是怎样的呢？沈阳博仕男科医院院长史俊萍博士就从病因、症状、诊断、治疗这几方面带领老百姓正确认识前列腺炎。

史俊萍博士说，前列腺炎的病因目前尚无明确的定义，这也是治疗的难点之一。但普遍认为其感染途径大致有以下几种：

1、尿道刺激症状：尿频、尿急、尿不净、尿无力、尿等待、尿灼热、尿痛、尿滴沥、尿分叉、尿滴白……

2、骨盆区张力性肌痛综合症候群：腹胀、小腹痛、会阴痛、坠胀，睾丸坠胀、疼痛、肛门坠胀疼痛、腰骶部酸痛、大腿内侧放射性痛。

3、相关症状：性功能障碍、早泄、神经官能症、精子成活率低、乏力、失眠、多梦、情绪低萎、暴躁、多疑、抑郁等。

临床多以常规指标为主，如卵磷子小体下降，前列腺液中白细胞大于10个/高倍视野下，但这些也仅是客观指标。因为在临床上存在大部分前列腺炎的患者有很多典型症状，但是指标正常，这其中也有一部分是前列腺痛的患者。另外还有一些患者是以性功能降低（如阳痿、早泄、性欲低下）及不育前来就诊，并没有其它典型尿道刺激及疼痛，但是指标非常明显，有很多是前列腺液中白细胞在高倍视野下几十个或满视野，非常严重。以上这些都是前列腺炎。所以这就要求临床医生一定要有一个综合判断的能力，正确及时的做出诊断。

前列腺炎的治疗是让很多患者产生疑惑，让医生头痛的问题。近期沈阳博仕男科医院院长中西医结合泌尿男科博士后史俊萍参加了一次世界抗感染大会。史博士结合他11年临床经验及世界最新的治疗动态与大家一起分享了他的治疗经验。史博士认为：尽管前列腺炎的病因不明确，但是能够在每个病人身上找到易患因素是治疗的第一步，特别是基因检测技术在男科临床中的应用将打破一些传统的观念，尤其在前列腺炎这样顽固的疾病可能会有所突破。

史俊萍博士说，在正确使用抗生素的同时，首先还要遵从3R原则进行治疗。所谓3R原则就是明确正确的病因，利用正确药物，在正确时间给正确的药物和剂量进行治疗。

其次，由于不同的抗生素杀菌模式不一样，有浓度、有时间的变化，因此也需要医生灵活把握。

第四，疾病初期因为病菌浓度低，突变的菌株低，医生应该避免耐药菌株的筛选，从而减少耐药性。

史俊萍博士说，在治疗前列腺炎上，尽量让患者达到1+11的效果，这才是专业医院和专业男科医生的基本素养。

最后，史博士告诉大家千万别忘记中国的特色：祖国医学——中医、中药。目前中西医结合治疗前列腺炎是最佳的治疗途径。即可增加疗效，又可降低药物副作用，同时可能会减少耐药菌株出现。中医加西医治疗一定强于单一治疗，也就是医生们常说的1+11。当然物理治疗也有效，一定要慎重选择。

记者 尚志文 胡晓震 来源: 沈阳日报