急性细菌性前列腺炎

病情分析：

由细菌引起的前列腺组织的急性炎症称为急性细菌性前列腺炎,如炎症进一步发展形成脓肿则称为前列腺脓肿.急性细菌性前列腺炎是前列腺炎中的罕见类型.发病急,高热,尿频,尿急,尿痛.肛指检查 前列腺肿大,变软,明显触痛.此时严禁前列腺按摩.取终末尿,细菌培养找致病菌；做药敏实验,制定最佳抗菌治疗方案.

指导意见：

一般,急性细菌性前列腺炎患者的前列腺包膜可以透过治疗用抗菌素,大多数可以达到有效治疗浓度,因此急性细菌性前列腺炎多能治愈,不转变为慢性前列腺炎；治疗不及时或治疗不当,急性细菌性前列腺炎发展为前列腺脓肿.

1,一般治疗：应卧床休息 3-4 天,大量饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物.可行热水坐浴或会阴部热敷,并保持大便通畅.禁忌性生活.

2,抗生素治疗：当病人全身症状明显,体温较高,血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药,使用1周后改用口服药直到1个月；当病人全身症状不重,体温及血象正常时,可口服给药,一般疗程为1个月.应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物,迅速控制症状,以防转为慢性前列腺炎.

3,对症治疗：如发生高热,应对症给予退热药,如消炎痛栓,阿司匹林等.如膀胱刺激症状明显,可选用：普鲁本辛 15-30mg 口服,每日 3 次；哌唑嗪 2mg ,口服,每日 2 次.如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿管留置导尿.

4,手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿,则应经直肠或经会阴部行切开引流术.如果脓肿局限于前列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术,然后注入广谱抗生素.