细菌性前列腺炎

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异被传染所致的急慢性炎症，从而导致的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等导致）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）导致的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

[基本简介]

由于精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎经常伴随有精囊炎。按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌被传染而导致的急性前列腺炎症。

急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿产生，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。

慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来；前列腺病常由病毒被传染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等导致。中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原由。

[临床症状]

症状多样，轻重亦千差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。通常的症状大体有以下几个方面。

1、排尿不适：可发生膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可发生排尿障碍的觉得怎么样。

2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其四面放射，以下腰痛*为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎导致的腰痛在下腰部，与骨科原由的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处四面，较前列腺炎导致的腰痛位置偏高，能够辨别。

4、性功能障碍：慢性前列腺炎可导致性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还能够发生尿道口流白，伴随精囊炎时可发生血精。

5、其它症状：慢性前列腺炎可伴随神经衰弱症，现象出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可导致身体的反响，发生结膜炎、关节炎等病变。

[国际分型标准]

Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎

Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症

Ⅲa型：炎症性的慢性骨盆疼痛综合症

Ⅲb型：非炎症性的慢性骨盆疼痛综合症或前列腺痛

Ⅲ型是前列腺炎中*通常的种类。

Ⅳ型：无症状的炎症性前列腺炎。病人可无任何症状，大部分在诊断男性不育时发现。

[发病的主因学]

1、被传染起因

①细菌性前列腺炎通常的致病菌为大肠杆菌，其次为克雷伯氏菌、变形杆菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌。中国地，金黄色葡萄球菌被传染多见。

②支原体、衣原体：是一种污染源被传染，不是致病菌。非淋性尿道炎被传染多见。

③寄生虫和霉菌：艾滋病病人多见。引发此类被传染的主要起因有：机体免疫力极度低下；糖尿病病人易伴随；大量应用免疫抑制剂。

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2、化学起因

（长期憋尿）尿液返流是导致前列腺炎的重要起因，尿酸能够刺激前列腺产生炎症。通过造影诊断能够证实这一点。

3、免疫起因

血清中有抗前列腺病菌的抗原抗体存在，前列腺液中产生高水平免疫球蛋白IgA,IgG，.免疫反响发生的免疫因子IL1、IL6、INF等。若分明高于正常值，以及肿瘤坏死因子存在表明有免疫起因的存在。

4、另外相关起因

①关于性活动：不洁性生活是被传染的主要起因

②前列腺充血：主动被动前列腺充血，特殊是被动充血，较长时间的性生活，性生活中断，久坐，酗酒、骑车等。

③受凉：能够使受体兴奋，使后尿道、膀胱颈部收缩，导致后尿道高压，引发返流。

[怎么算是]

1、病史记录：产生症状的引发起因、程度、频率（现病史、既往史、家族史）

2、尿常规：取前列腺液之前采用标本化验，以差别尿路被传染还是前列腺炎的被传染。

3、直肠指诊：注意前列腺有无肿大、压痛，硬结，边界、质度和活动性，有炎症时可压痛。

4、前列腺液常规：取前列腺液方法是用食指从后两侧叶外上方向内下挤压，每侧12次，再从中间沟上方向下挤压一次即可，取前列腺液一滴镜检。若卵磷脂小体＜60%，白细胞＞10个/hp.表明前列腺液有炎症。

5、尿VB3培养：是指取前列腺液之后的初段尿培养，如果细菌滋长纯净，有下尿路症状，菌落计数10ml则判断为细菌性前列腺炎，这种细菌就是前列腺炎的致病菌，否则就是污染源。

6、前列腺液免疫球蛋白测定：前列腺液的免疫球蛋白测定IgA和IgG，若为细菌性前列腺炎，此两项指标升高分明。它能够作为诊断效果的监测。

[伤害性]

1、影响性功能，引发阳萎、早泄。由于疾病长期未能痊愈，各种症状和不适在后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对病人导致一种恶性刺激，渐渐发生一种厌恶感，引发阳萎、早泄等现象。

2、影响生养，可引发不育。长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，能够引发男性不育。

3、引发慢性肾炎，甚至会进展为尿毒症。前列腺炎如不及时诊断，可引发前列腺增生，使尿液不能相对排空，发生残余尿。残余尿是细菌生殖的良好培养基，加之膀胱粘膜防御机制受损，所以极易引发尿路被传染如肾盂肾炎等，此时如诊断不#，进而进展为肾炎，*后进展为尿毒症。

4、引发内分泌失调，导致精神不正常。正常状况下，前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可导致神经衰弱，以致精神发生不正常；亦可发生失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。

5、传染配偶导致妇科炎症，前列腺炎能够传染给妻子，特殊是一些非凡病菌被传染导致的前列腺炎，其炎症能够通过途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性（衣原体、支原体）前列腺炎等。

6、易导致被传染。人体前列腺中含有一种抗菌物质，叫前列腺抗菌因子。当前列腺产生炎症时，这种抗菌因子减少，故而轻易导致被传染。前列腺炎导致的被传染可引发急性尿潴留、急性精囊炎或附睾炎、输精管炎、精索淋巴结肿大或触痛等，重症时可发生腹股沟痛或肾绞痛。

7、易患肿瘤，*新研究表明，正凡人前列腺液中含有一种抗癌物质，对抑制肿瘤有重要意义。而前列腺患病时这种抗恶性传播疾病变物质减少，从而易导致肿瘤。

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（编辑： 博瀚 ）