中国人民解放军总医院专家谈男性常见病前列腺炎

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听众朋友，欢迎收听中国国际广播电台华语台的《为您服务》节目，今天，我们来关注男性健康话题。

听众朋友，各位好。现在，我们先介绍一下今天的节目安排。在“健康你我他”栏目中，专家和您谈谈男性常见病前列腺炎的防治问题；“医疗信息”栏目我们要报道医学界在男科方面的最新科研成果及男科专家给男士们的提醒；最后，我们向您报道几例发生在中国的与男性有关的大手术。先请听“健康你我他”。

(健康你我他)

听众朋友，今天，中国人民解放军总医院泌尿外科的两位专家和我们一起聊聊如何认识男性常见病前列腺炎这个话题。

“男性健康日”关注男性健康

前列腺是男性独有的生殖器官之一。它位于膀胱的低部，尿道的开始位置，长度约只有四厘米左右。正常情况下它会分泌一种液体润滑尿道，这种液体也是精液的重要组成部份，在进行性生活要排精的时候起到运送精子和保护精子的作用。

中国人民解放军总医院泌尿外科主任孟书礼教授指出，如果前列腺发炎会影响多器官、多系统的功能，给病人带来很大痛苦。

“前列腺如果发炎了就会影响很多系统，首先泌尿系统会出现排尿障碍、尿频、尿痛等，还有的患者会出现尿不干净，严重的会出现排尿困难。前列腺炎还有一个很令人苦脑的问题就是疼痛。这种疼痛可以出现在多部位上。比如阴茎痛，睾丸痛、腰骶部疼，甚至有人会出现大腿内侧痛。还有，有的病人整个神经系统和盆腔都受干扰，有些人就出现神经衰弱、睡不好觉、全身乏力，出虚汗、头晕眼花等。一旦出现这些症状就会影响到患者的工作，对生活也没有信心了。一部份前列腺患者的性功能也会受到一定程度的影响，比如出现射精痛、早泄、阳萎等。可以说，前列腺炎的症状比较多，不是集中在一个器官上，疼痛部位非常复杂，现在还不能用一种理论来解释清楚，因而造成病人长期治疗效果不明显，给病人带来很大的痛苦。”

前列腺炎是男科常见病，它的患病人数占男科疾病门诊数量的40%，而且还是青壮年为主。我们现在来探讨一下前列腺炎的病因。

前列腺炎有急性前列腺炎和慢性前列腺炎之分。其中慢性前列腺炎病例占大多数。慢性前列腺炎分三大类：细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。产生细菌性前列腺炎的原因是前列腺受到细菌、衣原体或病毒等微生物的感染；而非细菌性前列腺炎并没有细菌感染；前列腺痛患者的前列腺本身并没有发炎。中国人民解放军总医院泌尿外科副主任高江平教授说，不管是那一种前列腺疾病，大部份病人的病因是由于返流引起的。

“目前认为前列腺发炎的主要原因是返流。前列腺包绕着尿道，射精管在尿道里面，也就是说，这里有两个管子。正常情况下，精液是顺着流出来后排到尿道里再排出体外。所谓返流就是指因受到剌激或因为一些细菌性的剌激，尿液通过射精管进行入了前列腺引起发炎。当然，前列腺发炎还有一些别的原因，比如免疫因素。人体本来有一个保护功能，由于它识别错误，产生一些自身免疫的问题。但最主要的还是返流问题。”

前列腺炎是一种很难治逾的疾病。大多数病人都经历了反反复复的求医历程。为什么前列腺炎这么难治呢？我们听听两位专家的解释。

高江平：“之所以治疗困难，一是因为由于前列腺本身的结构决定的。前列腺一共有64个腺体，我们很难知道到底其中哪一个腺体被感染了；另外，对于细菌性前列腺炎，我们需要了解到底是感染了哪一种微生物，是细菌？是衣原体？还是病毒；我们还需要知道病菌对哪一种药物敏感，有多少药物能进到前列腺？到达后药物能不能达到有效的浓度？等等。这些问题我们了解起来很困难。

孟书礼：总的来说，现在慢性前列腺炎的病因还不是十分清楚，有些致病因素到现在也还没有最终查清。除了细菌，现在比较常见的是衣原体感染。但这种微生物做一般的培养又培养不出来。医学上就怕病因不明，治疗起来就容易打乱仗。”

目前，西医治疗前列腺炎主要采用综合疗法。这种综合疗法包括四个方面：一，抗生素治疗；二，解痉止痛治疗；三，理疗；四，中医中药进行辅助治疗。

由于很难确定前列腺炎患者到底是感染了哪一种微生物，所以，大夫在进行抗菌素治疗时一般采用广谱抗生素。解痉止痛治疗主要是通过药物解决因盆腔某些肌肉的痉挛，如提肛肌、离状肌、尿道括肌等肌肉的痉挛，以减轻病人的疼痛感。理疗方法很多，包括有射频、微波照射、热水坐浴等。理疗疗法有好几个作用：一，促进局部血液循环；二，消除炎症；三，让肌肉松弛，以减轻疼痛。中医中药治疗主要通过活血化瘀的药物，以帮助加快消炎，缓解症状。

由于前列腺炎治疗难度大，所以不少人把它看作不治之症，更有些人担心它会癌变。现在我们请高江平教授给我们说说，前列腺炎会不会癌变？

“前列腺炎除了疾病本身带来的痛苦外，患者往往还有很多顾虑，会不会癌变是其中的一种。到目前为止，绝大多数资料，包括科学的研究、一些临床调查，流行病学调查，都还没有发现前列腺炎和前列腺癌有直接的关系。目前，人们发现和前列腺癌有关系的有这么几点：一，遗传因素。例如美国黑人容易得前列腺癌；二，长期高脂肪饮食容易得前列腺癌；三，职业因素，如从事畜牧业的人容易得这种病；四，环境因素。如长期接触杀虫剂、除草剂的人容易得；五，性生活过多的人也容易得前列腺癌。目前得出的结论是这些，看来和前列腺炎没有直接的关系。”

刚才，两位专家谈到前列腺炎和前列腺癌没有必然的关系，但毕竟前列腺炎是一种顽症，它会给我们的工作和生活带来很大的影响，因此，不得病是最重要的。两位专家谈到，其实，预防前列腺炎并不复杂，只要从饮食调理和日常起居稍加注意就可避免得病。概括起来讲是六大要诀：一，不要过多食用剌激性食物；二，不要居住在寒冷、潮湿的环境中；三，不要长时间骑车；四，不要大量饮酒；五，不要长时间坐着；六，不要过度疲劳。现在，我们请两位专家具体解释一下为什么这六个方面不注意就会导致前列腺炎，以引起我们对前列腺炎的高度防范意识。

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