肉芽肿性前列腺炎

所属部位:盆腔

就诊科室:男科 泌尿外科

症状体征:发热 ,进行性肉芽性溃疡坏死 ,血尿 ,膀胱残余尿量增多 ,尿频伴尿急和尿痛 ,脓性分泌物 ,膀胱膨隆 ,尿道分泌粘液或脓性分泌物 ,黏液分泌亢进 ,面部斑点 ,强迫型人格障碍 ,现实解体

【疾病概述】

肉芽肿性前列腺炎(granulomatous prostatitis)是一种罕见的疾病，多为非特异性，常与近期的尿路感染有关。多半病例直肠指诊可及前列腺硬结或弥漫性硬块，与前列腺癌不易区分，故有讨论的必要性。

【肉芽肿性前列腺炎预防】

肉芽肿性前列腺炎应该如何预防肉芽肿性前列腺炎应该如何预防？目前暂无相关资料

【肉芽肿性前列腺炎病因与发病机制】

肉芽肿性前列腺炎是由什么原因引起的肉芽肿性前列腺炎是由什么原因引起的？(一)发病原因肉芽肿性前列腺炎的发病与局部强烈的异物反应有关。前列腺导管阻塞是首要因素，原因包括细菌感染引发的炎症过程或外科创伤造成的组织坏死，前列腺增生也可能造成或加重前列腺导管的梗阻。感染和炎症破坏导管和腺体上皮，细胞碎片、细菌毒素和前列腺分泌物进入组织间隙，成为基质内异物，激发肉芽肿性炎症反应。肉芽肿性炎症可能是局限的，也可能累及整个前列腺。炎症缓解慢，约需2～3个月的时间，局部被纤维结缔组织替代，质地发生变化。

【肉芽肿性前列腺炎诊断要点】

专科检查

肉芽肿性前列腺炎应该做哪些检查肉芽肿性前列腺炎应该做哪些检查？常规化验对诊断多无帮助。部分患者血白细胞增多，血沉加快。血嗜酸细胞增加者少见，意义甚小，因除过敏性肉芽肿性前列腺炎外，其他部位真菌或寄生虫感染也有可能。大部分患者有脓尿，半数患者有镜下血尿。尿培养可见革兰阴性菌。血酸性磷酸酶和碱性磷酸酶增高者很少见。血前列腺抗原(prostatic specific antigen，PSA)可一过性升高，更易与前列腺癌混淆。Speights(1996)报道10例病理证实的非特异性肉芽肿性前列腺炎，4

临床表现

肉芽肿性前列腺炎有哪些表现及如何诊断肉芽肿性前列腺炎有哪些表现及如何诊断？83%的患者有严重的下尿路感染症状，如发热、寒战、尿频、尿道烧灼感、尿痛，偶见血尿、会阴痛、耻骨上不适。直肠指检：肉芽肿性前列腺炎肿块一般发展较快，结节较大，有弹性，不规则，软硬不一致。近期发生急性尿路感染，继而下尿路梗阻，同时前列腺迅速增大、变硬，出现硬结，血PSA可能升高，B超发现前列腺内低回声结节或前列腺增大、密度不均，应考虑到肉芽肿性前列腺炎的可能，需在B超引导下行前列腺穿刺活检以明确诊断。

其他检查

r-精浆蛋白测定（r-sm） ,粘稠度

【肉芽肿性前列腺炎治疗概述】

肉芽肿性前列腺炎应该如何治疗肉芽肿性前列腺炎应该如何治疗？(一)治疗以抗菌消炎药为主，辅以中药治疗。抗生素和消炎药要交替应用2～3个月，治疗及时肿块迅速消失。中药治则为：补肾阴、软坚、活血化瘀、清热解毒、化湿利水。胎盘组织液肌内注射亦有显著疗效。少数有严重梗阻症状的患者需行前列腺切除。需注意前列腺粘连严重，开放手术操作困难，应首选TURP。(二)预后肉芽肿性前列腺炎预后良好，但过敏性者预后不乐观。绝大多数患者在几个月内症状缓解，硬结可消失，如不消失

【肉芽肿性前列腺炎相关资源】

肉芽肿性前列腺炎容易与哪些疾病混淆肉芽肿性前列腺炎容易与哪些疾病混淆？本病需与前列腺癌、细菌性或非细菌性前列腺炎相鉴别。诊断需依靠病理学检查。早期前列腺癌直肠指检时，结节一般深在，中晚期浸润扩大或成块，一般呈弥散性，高低不平，无弹性。