非细菌性前列腺炎的阐述

【简介】非细菌性前列腺炎是最通常的一种前列腺炎综合征，其发病的主因尚不清楚。在非细菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有不正常数目标炎症细胞，但细菌培养或其它方法均不能发现致病菌。曾试图证实某些非通常的病原体（如专性厌氧菌、支原体、衣原体，或其它原虫、病毒等）是非细菌性前列腺炎的发病的主因，但未获胜利。诸多猜测以为支原体与非细菌性前列腺炎有关，但无充足的证据经细菌学和血清学试验表明它们之间也无分明的因果联系。某些研究职员以为非细菌性前列腺炎是一种免疫性疾病，仅在排除其它特异性前列腺炎后才干确认非细菌性前列腺炎的判断。

【临床表现】非细菌性前列腺炎除不导致尿路被传染外，其临床表现与体征与细菌性前列腺炎相类似。尽管在非细菌性前列腺炎病人的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌，但分段尿细菌培养和其它诊断方法均未发现致病菌。x线和内窥镜诊断除作为排除其它疾病外，对判断无有助。

【有多少种表现】非细菌性前列腺炎是否导致其它有多少种表现尚不清楚，但本表现状反复发作者常有焦虑、抑郁和其它精神不正常反响。

【辨别判断】非细菌性前列腺炎须与另外特异性前列腺炎，尤其是慢性细菌性前列腺炎相辨别。有时在辨别判断中还应考虑尿道炎和膀胱炎。在有刺激性排尿表现和细菌培养阴性的中老年男性病人中，还应仔细地介绍是否有膀胱肿瘤，特殊是膀胱癌的存在，这时除作尿细胞学诊断外，还须作膀胱镜诊断。

【解决方法】受体阻滞剂：对于有膀胱出口阻塞表现者，用受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈和前列腺松弛，改善排尿功能不正常和后尿道高压，消除前列腺导管系统内尿液返流，进而改善和消除表现。有人用1受体阻滞剂特拉唑嗪诊断后，发现慢性前列腺炎病人的前列腺炎表现评分、尿动力参数及尿液前列腺内返流程度均有分明改善（p＜0.01）。此外，用1受体阻滞剂盐酸坦洛新加抗生素诊断，较单用抗生素更有作用。非甾体抗炎类药：对于伴有会阴不适、隐痛、排尿不适者，可施用非甾体抗炎药物诊断，以减轻疼痛和不适。可选用芬必得300毫克，逐日口服两次；或用非普拉宗200毫克加泌尿灵400毫克，逐日口服两次。疗程7～14天，总有作用率可达83.9％。用消炎痛栓剂100毫克，逐日肛塞1～2次，疗程10～14天，效果亦较好。舍尼通：舍尼通为纯自然花粉中的提取物，可阻断雄激素与受体结合，抑制前列腺内皮细胞增殖，抑制内源性炎症介质合成，具有抗被传染、抗水肿的作用。

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有报道，应用舍尼通诊断慢性非细菌性前列腺炎病人，表现较分明改善，并使前列腺液常规诊断正常或接近正常，且无分明不好的反响。别嘌呤醇：由前列腺尿液返流所致的非细菌性前列腺炎病人，其前列腺液中的尿酸水平分明升高。施用别嘌呤醇可降低尿酸水平，从而改善前列腺表现。国外报道，应用别嘌呤醇，逐日300毫克，共诊断240天，对慢性非细胞性前列腺炎有作用安全，在3个月内能减轻、减轻前列腺炎的临床有明显表现。对16例慢性非细菌性前列腺炎病人，施用别嘌呤醇100毫克，逐日3次，1个月后改为100毫克，逐日两次，用药两个月以上，总有作用率为81.3％。骶管注射药物诊断：采用0.5％布比卡因5毫升、曲安缩松20毫克、维生素b1100毫克、维生素b6100毫克、维生素b121毫克、生理盐水6毫升，于骶裂孔处进针约1～3厘米达骶管腔，将药缓慢注入，每周1次，4次为1个疗程。药物通过阻滞骶神经，可降低受体及神经肌肉的兴奋性，降低尿道压力，改善排尿障碍表现，减少尿液返流，通过阻断痛觉向中枢的传导，减轻疼痛。糖皮质激素具有膜稳定作用及抗被传染、抗过敏反应作用；b族维生素具有神经营养作用，进步了神经对不好的刺激的抵抗。

因而，骶管药物注射疗法有良好效果。一般以为，对慢性非细菌性前列腺炎病人，不必加用抗生素诊断。但临床怀疑有衣原体、支原体被传染时，可试用红霉素、美满霉素、强力霉素诊断。由于本病眼前尚无理想的诊断效果，综合诊断非常重要，可配合物理热疗法（经尿道射频热疗法、经尿道微波热疗法等）、按期前列腺推拿疗法（每周1～2次，连续4～8周）、针灸疗法（针刺关元、阴陵泉、足三里等穴）、中医药辨证诊断等。对于阻塞型慢性非细菌性前列腺炎和疼痛型慢性非细菌性前列腺炎经受体阻滞剂等保守诊断无效者，可进行前列腺被膜十字切开、膀胱成形术等手术诊断。伴随，对慢性非细菌性前列腺炎病人，要求注意生活手段、心理疏导等，给予健康教育指导，以进步疗效。

【防备】由于非细菌性前列腺炎发病的主因未明，因此本病难以防备。

专家提醒，患者要注意自身身体的变化，一定要及时到正规医院做检查并确诊，要积极配合医生治疗，以免耽误病情。您如果还想了解其它的相关信息，不妨咨询我们的在线专家，我们专家会免费为您作详细的解答。

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（编辑： 博瀚 ）