小儿营养性缺铁性贫血的防治

小儿营养性缺铁性贫血的防治

编者 按

孩子是祖国的未来，家庭的希望，孩子的成长需要关爱与呵护；更需要全社会的关注。孩子不同生理期需要不同的保健措施，缺铁性贫血威胁孩子健康，影响着孩子的成长，但这些知识很少有家长知道。由于家长的疏忽经常让孩子遭受意外伤害，近期发生的江西省新建县洗衣机绞死女童案为家长敲响了警钟，孩子安全不容忽视。这期医卫视界将为家长介绍，小儿缺铁性贫血该如何防治，儿童意外伤害如何预防，还有儿童不同生理期要采取的相应保健措施。

妇幼保健人员送服务到基层，为孩子进行健康体检

市妇幼保健院儿科王军平

营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，常见于6个月到3岁的小儿，对小儿健康危害较大，故为我国重点防治的小儿疾病之一。

小儿缺铁性贫血是怎么引起的？

发病原因：主要是由于缺铁而导致。刚出生的孩子由于有母体留下的储备铁，一般不会发生贫血，随着婴幼儿的生长发育，这些储备铁一般半岁左右就消耗净了，所以6个月以后的宝宝就易出现贫血。这个阶段的婴儿生长发育很快，一般到一岁时体重已是出生体重的3倍，血液循环中，携带氧能力的血红蛋白增加2倍，需要更多的铁元素来合成血红蛋白。

小儿缺铁性贫血的症状有哪些？

临床表现

(1)一般表现：开始常有烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜变得苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。学龄前和学龄儿童此时可自述疲乏无力。

(2)造血器官的表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾和淋巴结经常轻度肿大。年龄越小，贫血越重，病程越久，则肝脾肿大越明显。

(3)神经精神的变化：现已发现在贫血尚不严重时，即出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿注意力不集中，理解力降低，反应慢。

诊断

小儿营养性缺铁性贫血的诊断应结合喂养史、出生体重、发病年龄及临床症状、体征和血象特点综合判断，一般可做出初步诊断。再结合必要的实验室检测即可做出确定诊断。但要注意，诊断缺铁性贫血只是第一步，完整的诊断应包括病因诊断。

小儿缺铁性贫血的治疗方法有哪些？

治疗

1、铁剂治疗：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%;富马酸铁，含铁30%。维生素C可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，好使小肠中pH增高，仍可保持铁于溶解状态。

2、去因治疗：多数发病的原因是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养。有些轻症病人仅凭改善饮食即可治愈。在改善饮食时，首先应根据小儿的年龄给以合适的食物。

3、输血：重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，才是输血的适应症。

小儿缺铁性贫血如何预防？

首先应做好婴儿喂养指导。母乳中铁虽不够，但其吸收较好。如不能用母乳喂养时，应选用强化铁配方奶喂养。关于加用强化铁的饮食，足月儿从4～6个月开始，早产婴儿及低体重儿从3个月开始。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁。对母乳喂养儿每日加1～2次含铁谷类。尚可交替使用硫酸亚铁滴剂，足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日，早产儿不超过2mg/kg/日，每日最大总剂量为10mg，在家庭使用最多不超过1个月，以免发生铁中毒。

对于儿童要做好健康检查工作，定期进行贫血普查，以便早期治疗轻症病儿。