血液科专家谈缺铁性贫血的防与治

谢晓恬：铁是人体的必需元素之一，是儿童生长发育与健康的重要营养素之一。人体内铁的含量约为35～60mg／kg，在各种微量元素中居首位，其中约65%存在于血液的红细胞中的血红蛋白里，约6%存在于肌肉中的肌红蛋白中，约0.2%以其它化合物形式存在，剩余的则为储备铁，存在于肝脏、脾、骨髓中。如果孩子体内缺少铁，就会导致血红蛋白合成减少，发生缺铁性贫血，是孩子的常见病。

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缺铁性贫血是因为体内缺乏血红蛋白生成所需的要素－铁质所致，血红蛋白是一种存在于红血球内，并可以携带氧气的色素。缺铁性贫血是一种儿童最易患的贫血类型。轻微的缺铁性贫血可能没有任何症状，但较严重的可能会出现明显的不良症状……more

谢晓恬：新生儿出生以后在一周岁之前体重增长非常迅速，几乎增加三倍。需要同样的比例的扩充血容量和红细胞，就需要大量的铁，而母乳和乳制品中铁的含量是非常少的，所以需要及时添加辅食，尤其是富含铁的辅食。例如：铁强化的婴儿米粉、肉类等。

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因为4个月以内的婴儿体内储有大量的铁，可供出生后合成血红蛋白，所以一般不会产生贫血。6个月后，随着婴儿体内铁剂的消耗，如果婴幼儿的饮食中缺乏铁剂，加上小儿生长发育快，需要量剧增，就容易造成铁摄入不足，或是小儿时期的腹泻、感冒发烧也常会影响铁剂的吸收并增加铁剂的消耗，所以婴幼儿就非常容易产生缺铁性贫血。……more

小贴士：补铁同时要补维生素C

缺铁性贫血最重要的是补铁治疗。一般来说，凡容易在胃肠道中转变为离子状态的铁易于吸收，二价铁比三价铁易于吸收。常用如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等药物都是含有大量二价铁的药物。可是自然存在的二价铁化学性质很不稳定，容易被氧化成人体不易吸收的三价铁。因此，保证药物不氧化失效，对于补铁治疗非常重要。维生素C不仅是一种维持人体正常功能所必需的物质，而且具有强还原性。补铁的同时服用维生素C可以保护药物中的二价铁不被氧化为三价铁，提高了药物的吸收和利用，具有非常好的增效作用。

·用铁锅烹饪可能会增加人体铁的摄入量，因为用铁锅烹调的食品中铁的数量确实增多了，这也许是微小铁屑的脱落和铁的溶出所致。但控制铁锅时铁的溶出量不太现实：一方面，无法估计每天通过使用铁锅烹调增加了多少膳食铁的摄入量；另一方面，铁锅中的铁人体吸收率较差，很难用于铁缺乏和人体缺铁性贫血的治疗和预防。

·我国人民膳食以植物性食物为主，人体摄取铁85％以上来自植物性食物，而植物性食物中的铁为非血红素铁，吸收率通常非常低。同时植物性食物中含有许多铁吸收的抑制因子，如草酸等成分，可以明显抑制铁的生物吸收和利用。特别是菠菜当中的草酸含量要比其他的蔬菜高很多，所以不建议儿童多吃菠菜。

小贴士：预防缺铁性贫血的关键点

专家提倡母乳喂养和及时合理搭配辅食。通常小儿出生4个月后就需要添加辅食，给孩子的第一种辅食应该是强化铁的米粉，此后还要给孩子提供瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物，以此弥补母乳中铁的不足。有肥胖倾向的小儿，要适当增加活动量，减少碳水化合物的摄入，增加蛋白质饮食和一定量的蔬菜和水果，促进铁的吸收。

再次提醒：如果发现孩子有贫血症状，需要及时去医院检查血常规，一旦确诊，哪怕是轻度贫血也应在医生的指导下使用铁剂治疗。