强直性脊柱炎看风湿免疫科

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼(脊椎)的自身免疫性疾病，也可累及其他组织，如心脏、眼部、肺部等。该病具有高致残性，如不及时有效治疗将造成脊柱强直、驼背畸形，严重影响患者正常生活。我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，发病年龄通常在13-31岁，其中大部分为20-30岁年轻人，男性多于女性。

第二军医大学长征医院风湿免疫科徐沪济教授还表示，强直性脊柱炎是一种具有遗传性的疾病，患者子女的发病率是普通人的100倍。因此，建议强直性脊柱炎患者要警惕子女是否有早期疾病信号，一旦发现征兆应尽早到医院进行疾病筛查。

由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他背部疼痛很难区别，特别是容易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊。北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授表示，临床上观察到一个情况，就是首次出现强直性脊柱炎症状的患者，比如说出现腰背痛，特别是出现髋关节受累的病人往往90%先到骨科，只有10%的病人到了风湿科。

来自韶关的小雄，今年23岁。5岁时，脚跟开始疼痛，最初还以为是平时嬉戏打闹扭伤的，但一直没有停止，后来延续到膝盖再后来髋关节到腰背。晚上睡觉不能左右翻身，经常从睡梦中疼醒。随着时间的流逝，疼痛的症状并没有丝毫减轻，而且越发严重，有时腰疼得双脚不能落地，上厕所也成了难事。家人不得不带我到医院就诊。前后去过骨科、内分泌科看过，打封闭、吃药、拉牵引、贴药膏、热敷等都试了一遍，疼痛虽得到了一定的控制，但断断续续由于一些局部疼痛比如足痛而导致上下楼不便，下蹲困难而不时辗转于医院，最终到风湿免疫科才确诊为强直性脊柱炎。

根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。目前绝大部分强直性脊柱炎患者会首选骨科就诊，曾教授呼吁应纠正强直性脊柱炎的诊疗路径，明确风湿科为患者的首诊科室。

据《中国髋关节受累强直性脊柱炎患者诊疗状况调研》结果显示，近半数医生在临床中发现，未经正规治疗的患者会在5年内从髋关节受累发展至残疾。哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科张志毅教授指出，髋关节受累是强直性脊柱炎致残最为关键的病变，起病急，发病快。

对于髋关节受累患者的早期抢救性治疗尤为重要。由于早期病变轻，相对容易控制，而病程发展到晚期，常常对药物敏感度降低，而且往往难以修复已破坏的骨组织。专家表示，髋关节置换对于这部分病人并不是最佳的治疗方案。强直性脊柱炎置换会带来各种各样的并发症。因此，对于强直性脊柱炎合并髋关节损害的患者不仅要早治疗，而且要强调有效治疗。静脉给药的生物制剂可快速强效控制炎症，帮助最大程度上阻止髋关节受累发展至残疾。

一项针对中国强直性脊柱炎患者生活质量的调查报告显示，强直性脊柱炎严重影响患者的生存状况，60%的患者会因脊柱变形而有前屈体位(驼背)表现；73%的患者无法正常参加娱乐活动；82%的患者认为疾病影响到其正常工作。中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若教授指出，早发现、早诊断，进行及时而有效的治疗对于控制强直性脊柱炎患者疾病症状并改善其生活质量有着极其重要的作用。

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